濕疹可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能障礙、免疫異常、微生物感染等原因引起,可通過保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療、生物制劑等方式治療。
部分濕疹患者存在家族遺傳傾向,與絲聚蛋白基因突變有關(guān),導(dǎo)致皮膚屏障功能缺陷。這類患者通常表現(xiàn)為皮膚干燥、反復(fù)發(fā)作的瘙癢性皮疹。日常需加強(qiáng)保濕護(hù)理,可使用含神經(jīng)酰胺的潤膚霜如絲塔芙舒潤保濕霜,避免過度清潔。若癥狀加重,建議就醫(yī)評估是否需要配合免疫調(diào)節(jié)治療。
接觸洗滌劑、化纖衣物、塵螨等過敏原可能誘發(fā)或加重濕疹。典型癥狀包括局部紅斑、丘疹伴滲出傾向。建議家長幫助兒童選擇純棉衣物,使用溫和無香型洗護(hù)產(chǎn)品如妙思樂沐浴油。對于成人患者,工作環(huán)境中需做好防護(hù),必要時可遵醫(yī)囑使用地奈德乳膏等弱效激素制劑。
皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常會導(dǎo)致水分丟失增加,易受外界刺激引發(fā)炎癥。表現(xiàn)為皮膚粗糙脫屑、龜裂等癥狀。日常應(yīng)規(guī)律使用含尿素或凡士林的保濕劑如艾惟諾燕麥潤膚乳,沐浴水溫控制在37℃以下。急性期可短期使用他克莫司軟膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。
Th2型免疫反應(yīng)過度激活會導(dǎo)致IL-4、IL-13等細(xì)胞因子分泌增多,引發(fā)皮膚炎癥反應(yīng)。這類患者常伴有劇烈瘙癢和苔蘚樣變。需在醫(yī)生指導(dǎo)下系統(tǒng)治療,如口服氯雷他定片抗組胺,或注射度普利尤單抗注射液等生物制劑。同時需避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。
金黃色葡萄球菌定植可加重濕疹皮損,表現(xiàn)為膿皰、結(jié)痂等繼發(fā)感染征象。確診需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),輕度感染可使用莫匹羅星軟膏局部抗菌,嚴(yán)重者需口服頭孢克洛干混懸劑。家長應(yīng)注意保持患兒指甲清潔,夜間可給兒童佩戴棉質(zhì)手套防止抓傷。
濕疹患者應(yīng)穿著寬松透氣的純棉衣物,避免羊毛等粗糙面料摩擦皮膚。飲食上注意記錄可疑過敏食物,常見如牛奶、雞蛋、海鮮等,但無須盲目忌口。居住環(huán)境保持濕度50%-60%,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和床上用品。沐浴后3分鐘內(nèi)及時涂抹保濕劑,冬季可增加至每日4-6次。若皮損面積超過體表10%或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,需立即就醫(yī)。
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