心肌梗死患者通常需進行心電圖、心肌酶譜檢測、冠狀動脈造影、心臟超聲、冠脈CT等檢查。
心電圖是心肌梗死診斷的首選檢查,通過記錄心臟電活動可快速識別ST段抬高或壓低等典型改變。急性期患者可能出現(xiàn)T波倒置、病理性Q波等特征性表現(xiàn),動態(tài)監(jiān)測有助于判斷梗死部位和范圍。
肌鈣蛋白I/T、肌酸激酶同工酶等心肌損傷標(biāo)志物的檢測對確診至關(guān)重要。心肌細(xì)胞壞死時會釋放這些物質(zhì)入血,其升高程度與梗死面積相關(guān)。需在發(fā)病后6-12小時重復(fù)檢測以觀察動態(tài)變化。
作為診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn),可直接顯示血管狹窄或閉塞位置。通過導(dǎo)管向冠脈注入造影劑,能明確梗死相關(guān)動脈并評估側(cè)支循環(huán)情況,為后續(xù)支架植入等血運重建治療提供依據(jù)。
超聲心動圖可評估心臟結(jié)構(gòu)和功能異常,如室壁運動減弱、心室擴大等。對并發(fā)癥如乳頭肌斷裂、室間隔穿孔的檢出具有優(yōu)勢,還能測量射血分?jǐn)?shù)以判斷心功能受損程度。
冠脈CT血管成像適用于病情穩(wěn)定患者的無創(chuàng)檢查,通過三維重建顯示冠脈鈣化斑塊和狹窄情況。對疑似冠心病但造影風(fēng)險高的患者具有篩查價值,但無法替代造影的精準(zhǔn)性。
確診心肌梗死后需嚴(yán)格臥床休息,避免情緒激動和用力活動。飲食應(yīng)選擇低鹽低脂易消化食物,控制每日液體攝入量。遵醫(yī)囑規(guī)范服用抗血小板、他汀類藥物,定期復(fù)查心電圖和心臟功能。出現(xiàn)胸痛加重、呼吸困難等癥狀時須立即就醫(yī),術(shù)后患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進進行心臟康復(fù)訓(xùn)練。
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