手腕轉動時疼痛可能與腕關節(jié)勞損、腱鞘炎、腕管綜合征、關節(jié)炎或外傷等因素有關,可通過休息制動、藥物治療、物理治療等方式緩解。
長期重復手腕活動或姿勢不當可能導致腕部肌肉韌帶疲勞。疼痛表現(xiàn)為轉動時酸脹感,局部按壓無明確痛點。建議減少手腕負重活動,每日用40℃左右熱毛巾敷15分鐘,配合手腕伸展訓練。若持續(xù)1周未緩解需排除其他病因。
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎常見于頻繁使用拇指者,疼痛多位于手腕外側,轉動時伴隨彈響或卡頓感??赡芘c肌腱過度摩擦有關,表現(xiàn)為局部紅腫發(fā)熱??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂,或注射醋酸潑尼松龍注射液。夜間建議佩戴腕部支具限制活動。
正中神經受壓時會出現(xiàn)手腕掌側刺痛,夜間加重伴手指麻木。常見于妊娠期或長期電腦工作者。神經電生理檢查可確診,輕癥可口服甲鈷胺片營養(yǎng)神經,重癥需行腕橫韌帶切開減壓術。工作中建議每30分鐘做一次手腕背伸練習。
類風濕性關節(jié)炎早期表現(xiàn)為晨起腕關節(jié)僵硬,X線可見關節(jié)間隙狹窄。需聯(lián)合使用塞來昔布膠囊消炎止痛和甲氨蝶呤片控制病情。痛風性關節(jié)炎發(fā)作時腕部紅腫劇痛,秋水仙堿片可快速緩解癥狀。兩類患者均應避免高嘌呤飲食。
腕部骨折或扭傷后未完全康復者,轉動時易出現(xiàn)牽拉痛。陳舊性舟骨骨折可能引發(fā)創(chuàng)傷性關節(jié)炎,需通過CT評估骨骼愈合情況。康復期可進行超聲波治療促進軟組織修復,配合硫酸氨基葡萄糖膠囊保護軟骨。
日常應避免手腕長時間保持彎曲姿勢,使用電腦時墊高腕部保持中立位。急性疼痛期可用冰袋隔毛巾冷敷10分鐘,每日不超過3次。若疼痛持續(xù)2周以上、夜間痛醒或伴明顯無力,需及時就診骨科或風濕免疫科。糖尿病患者出現(xiàn)手腕疼痛需優(yōu)先排查夏科氏關節(jié)病。
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