腎盂腎炎的診斷需結合臨床癥狀、實驗室檢查和影像學評估,主要依據尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、血液檢查及超聲或CT等影像學結果。典型表現(xiàn)包括發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急尿痛等尿路刺激癥狀,尿液中白細胞和細菌數(shù)量升高是重要指標。
尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細胞酯酶陽性和亞硝酸鹽陽性,鏡檢每高倍視野白細胞超過5個提示存在感染。尿培養(yǎng)是確診金標準,要求清潔中段尿細菌計數(shù)超過10萬CFU每毫升。血液檢查常見白細胞計數(shù)升高和C反應蛋白增高,嚴重者可能出現(xiàn)血肌酐水平上升。影像學檢查中超聲可評估腎臟大小、積水及結石情況,CT對復雜腎盂腎炎或膿腫形成更具診斷價值。對于反復發(fā)作或治療效果不佳的患者,需考慮進行靜脈腎盂造影或膀胱輸尿管反流檢查。
確診腎盂腎炎后需根據病情嚴重程度選擇治療方案。輕癥患者可門診口服抗生素治療,常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片和磷霉素氨丁三醇散。中重度患者需住院接受靜脈抗生素治療,如頭孢曲松鈉注射液、哌拉西林他唑巴坦鈉注射液。治療期間需監(jiān)測體溫、尿常規(guī)及腎功能變化,療程通常持續(xù)10-14天。慢性或復雜性腎盂腎炎患者可能需要延長療程至4-6周,并排查是否存在泌尿系統(tǒng)結構異常等基礎疾病。
預防腎盂腎炎復發(fā)應注意保持充足水分攝入,每天飲水2000毫升以上有助于沖洗尿路。女性應注意會陰部清潔,避免憋尿和過度使用陰道沖洗劑。糖尿病患者需嚴格控制血糖,存在泌尿系統(tǒng)畸形者應定期隨訪。出現(xiàn)尿路感染癥狀時應及時就醫(yī),避免自行服用抗生素導致耐藥性產生。急性期患者應臥床休息,恢復期可逐步增加活動量,但3個月內避免劇烈運動和重體力勞動。
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