腰疼腿發(fā)麻可通過臥床休息、熱敷理療、藥物治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰疼腿發(fā)麻可能與腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰肌勞損、骨質(zhì)疏松、梨狀肌綜合征等因素有關(guān)。
急性期需嚴格臥床1-3天,選擇硬板床平臥,避免腰部受力。疼痛緩解后可逐步恢復(fù)活動,但需避免久坐久站及彎腰動作。日??墒褂醚鼑Wo,睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕減輕腰椎壓力。
對非炎癥性疼痛可使用40-45℃熱毛巾或鹽袋熱敷腰部20分鐘,每日2-3次。也可采用紅外線照射、超短波等物理治療,促進局部血液循環(huán)。注意皮膚感覺異常者需控制溫度,避免燙傷。
神經(jīng)壓迫癥狀明顯時可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),塞來昔布膠囊緩解炎癥疼痛,鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片等抗骨質(zhì)疏松治療。禁止自行調(diào)整用藥劑量。
腰椎間盤突出患者可嘗試骨盆牽引,通過機械拉伸減輕椎間盤壓力。需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進行,每次牽引重量為體重的1/3-1/2,持續(xù)20-30分鐘。嚴重骨質(zhì)疏松、腰椎滑脫者禁用此方法。
經(jīng)3-6個月保守治療無效,或出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓大小便障礙時需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、腰椎融合術(shù)等。術(shù)后需佩戴支具3個月,避免劇烈運動,定期復(fù)查評估脊柱穩(wěn)定性。
日常應(yīng)避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部,睡眠選擇中等硬度床墊。飲食注意補充牛奶、豆制品等含鈣食物,適度進行游泳、小燕飛等低沖擊腰背肌鍛煉。癥狀持續(xù)加重或伴隨下肢無力、會陰麻木時須立即就醫(yī),排除脊髓壓迫等急重癥。
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