腎炎可通過調(diào)整飲食、控制血壓、藥物治療、定期復(fù)查、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。腎炎通常由感染、免疫異常、藥物損傷、代謝疾病、遺傳等因素引起。
腎炎患者需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在3-5克,避免腌制食品。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋清、魚肉等,每日蛋白攝入量按每公斤體重0.6-0.8克計(jì)算。減少高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、濃肉湯的攝入,有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)??稍黾有迈r蔬菜水果補(bǔ)充維生素,但血鉀偏高者需限制香蕉、橙子等高鉀食物。
血壓應(yīng)維持在130/80毫米汞柱以下,定期監(jiān)測早晚血壓。避免情緒激動和劇烈運(yùn)動,睡眠時保持頭部略高體位。限制咖啡因和酒精攝入,肥胖者需逐步減重。血壓控制不佳可能加速腎小球硬化,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥物如纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等。
細(xì)菌感染引起的腎炎需使用抗生素如頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片。免疫性腎炎常用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑嗎替麥考酚酯膠囊。水腫明顯者可短期服用呋塞米片利尿,同時注意補(bǔ)鉀。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
初期每1-2周檢查尿常規(guī)和腎功能,穩(wěn)定后每月復(fù)查。重點(diǎn)監(jiān)測尿蛋白定量、血肌酐和尿素氮指標(biāo)。每年進(jìn)行腎臟超聲評估結(jié)構(gòu)變化,糖尿病腎病患者需額外監(jiān)測糖化血紅蛋白。出現(xiàn)尿量減少、水腫加重或血壓驟升時需立即就診。
脾腎氣虛型可服用金匱腎氣丸,濕熱內(nèi)蘊(yùn)型適用八正合劑。針灸選取腎俞、足三里等穴位,每周2-3次。艾灸關(guān)元穴有助于溫陽利水,但急性期禁用。中藥湯劑需根據(jù)舌脈變化動態(tài)調(diào)整,避免長期服用含馬兜鈴酸的藥材。
腎炎患者應(yīng)保持每日尿量1500-2000毫升,避免長時間憋尿。冬季注意腰部保暖,夏季防止脫水。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動,避免競技性體育活動。嚴(yán)格戒煙并限制二手煙接觸,合并糖尿病者需將空腹血糖控制在6.1毫摩爾每升以下。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、肉眼血尿或夜間平臥呼吸困難時提示病情進(jìn)展,須急診處理。
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