扁桃體部分切除和全部切除各有優(yōu)劣,選擇取決于患者的具體病情、年齡、手術(shù)目標(biāo)及術(shù)后恢復(fù)需求。
扁桃體部分切除,也稱為扁桃體射頻消融術(shù)或低溫等離子切除術(shù),其優(yōu)點(diǎn)在于手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)較小,術(shù)中出血量少,術(shù)后疼痛感通常較全部切除輕,恢復(fù)時(shí)間也可能縮短。對(duì)于兒童患者,保留部分扁桃體組織被認(rèn)為可能有助于維持一定的免疫功能,特別是針對(duì)呼吸道感染的局部防御。部分切除能更好地保留扁桃體周圍的正常組織結(jié)構(gòu),降低術(shù)后出現(xiàn)咽部異物感或吞咽不適感的概率。然而,其缺點(diǎn)在于存在扁桃體組織再生或殘留組織再次發(fā)炎、肥大的風(fēng)險(xiǎn),可能導(dǎo)致癥狀復(fù)發(fā),需要二次手術(shù)的可能性高于全部切除。手術(shù)對(duì)慢性扁桃體炎或伴有扁桃體周圍膿腫等嚴(yán)重感染的治療效果可能不如全部切除徹底。
扁桃體全部切除,即傳統(tǒng)扁桃體剝離術(shù),其優(yōu)點(diǎn)在于能夠徹底去除病灶,對(duì)于反復(fù)發(fā)作的急性扁桃體炎、慢性扁桃體炎、扁桃體肥大引起睡眠呼吸暫停、或懷疑有腫瘤等疾病時(shí),治療效果更為確切,復(fù)發(fā)率極低。它能夠從根本上解決因扁桃體問(wèn)題導(dǎo)致的吞咽困難、呼吸不暢、睡眠打鼾等癥狀。但其缺點(diǎn)同樣明顯,手術(shù)創(chuàng)傷和創(chuàng)面更大,術(shù)后疼痛通常更為劇烈且持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng),出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高,恢復(fù)期也更長(zhǎng)。全部切除后,扁桃體作為免疫器官的功能完全喪失,雖然人體其他免疫組織會(huì)代償,但對(duì)于部分患者,尤其是低齡兒童,遠(yuǎn)期對(duì)上呼吸道感染的抵抗力可能受到一定影響。
扁桃體手術(shù)后的護(hù)理至關(guān)重要,應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。術(shù)后初期以流質(zhì)或半流質(zhì)溫涼食物為主,避免過(guò)硬、過(guò)熱、辛辣刺激的食物,以減少對(duì)創(chuàng)面的刺激和出血風(fēng)險(xiǎn)。注意口腔衛(wèi)生,可使用醫(yī)生推薦的漱口水輕柔漱口。保證充足的休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和用力咳嗽。密切觀察有無(wú)活動(dòng)性出血、持續(xù)高熱等異常情況,一旦出現(xiàn)需立即就醫(yī)?;謴?fù)期間應(yīng)多飲水,保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn),有助于緩解咽喉不適。通常需要一到兩周時(shí)間才能逐步恢復(fù)正常飲食和日?;顒?dòng)。
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