骨科常用止痛藥主要有非甾體抗炎藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥、局部麻醉藥、糖皮質激素及抗驚厥藥等。需根據疼痛類型、程度及患者個體差異選擇藥物,嚴格遵醫(yī)囑使用。
布洛芬緩釋膠囊適用于輕中度骨關節(jié)炎或軟組織損傷引起的疼痛,通過抑制前列腺素合成減輕炎癥反應。雙氯芬酸鈉腸溶片對急性痛風性關節(jié)炎或腰椎間盤突出癥引發(fā)的疼痛效果較好,但可能引起胃腸不適。塞來昔布膠囊選擇性抑制COX-2酶,胃腸副作用較小,適合長期關節(jié)疼痛患者。使用期間需監(jiān)測肝腎功能,避免與其他抗凝藥物聯用。
鹽酸曲馬多緩釋片用于中重度術后疼痛或骨折急性期,通過作用于中樞神經系統(tǒng)μ受體緩解疼痛。氨酚羥考酮片含對乙酰氨基酚成分,適用于癌癥骨轉移導致的頑固性疼痛。需注意可能引發(fā)便秘、嗜睡等副作用,長期使用存在依賴性風險。突發(fā)性疼痛發(fā)作時可配合即釋劑型使用,但須嚴格控制用藥間隔時間。
利多卡因凝膠可用于肋軟骨炎或肌筋膜疼痛綜合征的局部涂抹,阻斷神經沖動傳導。鹽酸羅哌卡因注射液常用于關節(jié)腔注射或神經阻滯治療,對膝關節(jié)置換術后疼痛控制效果顯著。局部用藥可減少全身副作用,但需警惕過敏反應。注射治療應由專業(yè)醫(yī)師操作,避免損傷周圍血管神經。
醋酸潑尼松龍片適用于類風濕性關節(jié)炎急性發(fā)作期,能快速抑制免疫炎癥反應。地塞米松磷酸鈉注射液可用于嚴重腰椎管狹窄伴神經根水腫的情況。長期使用可能導致骨質疏松、血糖升高等不良反應,故療程多控制在1-2周內。局部封閉治療時建議聯合麻醉藥增強效果,每年注射不超過3-4次。
加巴噴丁膠囊對坐骨神經痛或糖尿病周圍神經病變有效,通過調節(jié)鈣通道減輕神經病理性疼痛。普瑞巴林膠囊更適用于脊髓損傷后中樞性疼痛,可改善睡眠障礙。初始用藥需從低劑量逐步遞增,常見副作用包括頭暈、水腫等。聯合物理治療效果更佳,突然停藥可能誘發(fā)戒斷反應。
骨科疼痛管理需遵循階梯用藥原則,輕度疼痛優(yōu)先選擇外用貼劑如氟比洛芬凝膠貼膏,中重度疼痛考慮口服藥物聯合物理治療。長期用藥患者應定期復查肝腎功能、血常規(guī)等指標,避免藥物蓄積。急性創(chuàng)傷后48小時內可配合冰敷緩解腫脹,慢性疼痛患者建議進行核心肌群訓練增強脊柱穩(wěn)定性。出現藥物過敏或療效不佳時須及時復診調整方案,不可自行增減藥量。
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