浸潤型肺結(jié)核可通過抗結(jié)核藥物治療、營養(yǎng)支持、休息調(diào)養(yǎng)、隔離防護(hù)、手術(shù)治療等方式治療。浸潤型肺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起,主要表現(xiàn)為咳嗽、低熱、盜汗等癥狀。
抗結(jié)核藥物治療是浸潤型肺結(jié)核的主要治療方式,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。這些藥物需要聯(lián)合使用,遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則。異煙肼片能抑制結(jié)核分枝桿菌細(xì)胞壁合成,利福平膠囊可阻斷細(xì)菌RNA合成,吡嗪酰胺片能在酸性環(huán)境中發(fā)揮殺菌作用。治療過程中可能出現(xiàn)肝功能損害、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng),需定期監(jiān)測肝功能。
營養(yǎng)支持有助于改善患者體質(zhì),增強(qiáng)免疫力。建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、牛奶、瘦肉等,補(bǔ)充維生素豐富的蔬菜水果如胡蘿卜、西藍(lán)花、獼猴桃。避免辛辣刺激性食物,保持飲食清淡易消化。可適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑,預(yù)防抗結(jié)核藥物導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松。每日保證充足熱量攝入,維持理想體重。
休息調(diào)養(yǎng)對結(jié)核病康復(fù)至關(guān)重要。急性期應(yīng)臥床休息,減少體力消耗。癥狀緩解后可適當(dāng)活動(dòng),但避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累。保證充足睡眠,每日睡眠時(shí)間不少于8小時(shí)。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好,溫濕度適宜。避免受涼感冒,注意氣候變化及時(shí)增減衣物。保持樂觀心態(tài),減輕心理壓力。
隔離防護(hù)可防止結(jié)核分枝桿菌傳播。患者應(yīng)單獨(dú)居住,房間定期紫外線消毒。咳嗽、打噴嚏時(shí)用紙巾遮掩口鼻,痰液需消毒處理。密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。患者外出應(yīng)佩戴口罩,避免前往人群密集場所。餐具、衣物等個(gè)人物品應(yīng)單獨(dú)清洗消毒。治療2-4周后傳染性通常會(huì)明顯降低。
手術(shù)治療適用于藥物治療無效、合并大咯血或肺毀損的患者。常見術(shù)式包括肺葉切除術(shù)、全肺切除術(shù)等。術(shù)前需評估心肺功能,控制結(jié)核活動(dòng)期。術(shù)后仍需繼續(xù)抗結(jié)核治療6-12個(gè)月。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括出血、感染、支氣管胸膜瘺等并發(fā)癥。術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理,鼓勵(lì)咳嗽排痰,預(yù)防肺不張和肺部感染。
浸潤型肺結(jié)核患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗結(jié)核治療,不可自行停藥或減量。治療期間每月復(fù)查痰涂片和胸部X線,監(jiān)測治療效果。注意個(gè)人衛(wèi)生,不隨地吐痰。家庭成員應(yīng)接種卡介苗,定期體檢。保持均衡飲食,適量運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。避免吸煙飲酒,減少呼吸道刺激。如出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或癥狀加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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