排便時出現便血的原因主要有痔瘡、肛裂、結直腸息肉、結直腸癌、炎癥性腸病等。
痔瘡是肛管或直腸下端靜脈叢充血腫大所致,排便時干硬糞便摩擦曲張的靜脈團可導致破裂出血,通常表現為糞便表面附著鮮紅色血液或便后滴血,可能伴有肛門瘙癢或異物感。治療需保持肛門清潔并使用痔瘡膏、痔瘡栓等藥物,必要時行痔切除術。
肛裂由肛管皮膚層撕裂引起,排便時劇烈疼痛伴隨少量鮮紅色血跡是典型表現,多因便秘時用力過猛導致。治療重點在于軟化糞便,可使用乳果糖口服溶液促進排便,配合溫水坐浴緩解括約肌痙攣。
結直腸息肉是腸黏膜表面隆起性病變,息肉表面血管在糞便摩擦時破損會產生間歇性便血,血液多與糞便混合。診斷依賴結腸鏡檢查,發(fā)現息肉需行內鏡下息肉切除術并送病理檢查。
結直腸癌患者因腫瘤組織壞死破潰,會出現持續(xù)性暗紅色血便,常伴有排便習慣改變及腹痛。確診后應根據分期選擇根治性手術配合放化療等綜合治療方案。
炎癥性腸病包括潰瘍性結腸炎和克羅恩病,腸道黏膜炎癥潰爛會導致黏液膿血便,伴隨腹痛、發(fā)熱等癥狀。治療需使用美沙拉秦腸溶片控制炎癥,重癥患者需用糖皮質激素沖擊治療。
日常應注意增加膳食纖維攝入量,多吃西藍花、燕麥等食物,每日保證充足飲水,避免久坐并養(yǎng)成定時排便習慣。若發(fā)現便血持續(xù)存在或伴有消瘦、貧血等表現,應及時進行腸鏡檢查明確病因。保持適度運動有助于促進腸道蠕動,減少便秘發(fā)生概率。
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