拇指腱鞘炎可通過生活干預、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。拇指腱鞘炎可能與慢性勞損、外傷、感染、風濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為拇指活動受限、局部壓痛、彈響等癥狀。
減少拇指過度活動,避免重復性動作如長時間使用手機或握持工具??膳宕髂粗钢Ь呦拗脐P(guān)節(jié)活動,減輕肌腱與腱鞘的摩擦。每日用溫水浸泡患處10-15分鐘,促進局部炎癥消退。調(diào)整工作姿勢,避免拇指長時間處于屈曲狀態(tài)。
采用超聲波治療通過高頻振動改善局部血液循環(huán),緩解組織粘連。紅外線照射可加速炎癥吸收,每次照射20分鐘。專業(yè)康復師指導下的牽拉訓練能增強肌腱滑動能力,減少卡壓。冷敷適用于急性期腫脹,每次15分鐘。
雙氯芬酸鈉緩釋片可抑制前列腺素合成,緩解疼痛和炎癥。塞來昔布膠囊選擇性抑制COX-2酶,胃腸副作用較小。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏可直接作用于患處。嚴重病例可遵醫(yī)囑在腱鞘內(nèi)注射醋酸潑尼松龍混懸液。合并感染時需聯(lián)用頭孢克洛分散片。
經(jīng)皮腱鞘切開術(shù)在局麻下用小針刀縱向切開狹窄腱鞘,創(chuàng)傷較小。開放式腱鞘松解術(shù)適用于反復發(fā)作或嚴重粘連病例,需切開皮膚直視下松解腱鞘。術(shù)后需早期進行被動活動防止再次粘連。關(guān)節(jié)鏡輔助手術(shù)能精準定位病變部位,恢復更快。
采用小針刀療法松解局部粘連組織,配合拔罐促進氣血運行。中藥熏洗選用桂枝、紅花等藥材煮沸后熏蒸患處。推拿按摩通過揉捏、彈撥等手法改善肌腱滑動功能。可內(nèi)服桃紅四物湯加減活血化瘀,外用傷科靈噴霧劑消腫止痛。
日常應注意保持手部溫暖避免受涼,工作時佩戴護具分散壓力,每間隔1小時活動手指關(guān)節(jié)。飲食上增加富含維生素B族的全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,促進神經(jīng)修復??祻推诳蛇M行抓握力球訓練增強肌力,但需避免突然用力。若出現(xiàn)拇指僵硬或晨起癥狀加重,應及時復查調(diào)整治療方案。長期使用電子設備者建議調(diào)整握持姿勢,必要時使用語音輸入替代打字。
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