大草烏一般是指草烏,其生品或未經(jīng)規(guī)范炮制的制品具有明確的毒性,副作用主要表現(xiàn)為一系列中毒反應(yīng),主要有神經(jīng)系統(tǒng)毒性、心血管系統(tǒng)毒性、消化系統(tǒng)刺激、呼吸系統(tǒng)抑制以及其他潛在風(fēng)險(xiǎn)。
草烏中含有的烏頭堿等雙酯型生物堿對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有強(qiáng)烈毒性。中毒早期即可出現(xiàn)口唇、舌體及四肢末端麻木或蟻?zhàn)吒?,隨后可能發(fā)展為全身性麻木。患者常伴有明顯的頭暈、頭痛、視物模糊或復(fù)視。嚴(yán)重中毒時(shí),可出現(xiàn)肌肉僵硬、四肢抽搐,甚至因中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制而導(dǎo)致意識(shí)障礙、昏迷。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀通常是中毒最早出現(xiàn)的信號(hào)。
這是草烏中毒最危險(xiǎn)的表現(xiàn)之一。烏頭堿可直接作用于心肌細(xì)胞,干擾心臟電生理活動(dòng)。中毒者常感到心悸、心慌,心臟聽診可發(fā)現(xiàn)心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩或心律不齊。血壓可能出現(xiàn)劇烈波動(dòng),初期升高隨后降低。嚴(yán)重中毒可引發(fā)各種惡性心律失常,如室性早搏、室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng),最終可導(dǎo)致阿-斯綜合征發(fā)作或心臟驟停,危及生命。
口服草烏后,其毒性成分會(huì)對(duì)胃腸黏膜產(chǎn)生直接刺激作用。常見副作用包括惡心、嘔吐、流涎增多、腹部絞痛以及腹瀉。嘔吐和腹瀉可能導(dǎo)致體內(nèi)水分和電解質(zhì)大量丟失,引發(fā)脫水和電解質(zhì)紊亂,從而加重全身中毒癥狀。消化系統(tǒng)癥狀的出現(xiàn),往往提示毒物已通過口服途徑被吸收。
隨著中毒程度的加深,草烏的毒性可影響呼吸中樞和呼吸肌功能?;颊呖赡芨械叫貝灐⒑粑贝?,進(jìn)而出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、呼吸困難。在重度中毒情況下,可發(fā)生呼吸肌麻痹,導(dǎo)致呼吸運(yùn)動(dòng)減弱甚至停止,即呼吸衰竭。呼吸抑制是草烏中毒致死的另一個(gè)重要原因,常與循環(huán)衰竭同時(shí)發(fā)生。
除上述系統(tǒng)毒性外,皮膚接觸生草烏汁液也可能引起局部麻木、紅腫或皮疹。長(zhǎng)期或過量使用未經(jīng)規(guī)范炮制的草烏,還可能對(duì)肝、腎功能造成潛在的損害。需要特別注意的是,即使是外用,其毒性成分也可能通過皮膚或黏膜破損處被吸收,引發(fā)全身性中毒,因此絕不能認(rèn)為外用就是安全的。
鑒于草烏的毒性明確且強(qiáng)烈,核心建議是絕對(duì)禁止自行采集、炮制或使用大草烏以及任何成分不明的民間偏方。任何需要使用草烏的情況,都必須由具備資質(zhì)的中醫(yī)師經(jīng)過嚴(yán)格辨證后開具處方,并使用藥典規(guī)定的、經(jīng)過規(guī)范炮制加工的制草烏,且必須嚴(yán)格控制劑量與療程。家中如有此類藥材,應(yīng)妥善存放于兒童無法觸及之處。若在使用相關(guān)藥物后出現(xiàn)任何口唇發(fā)麻、心慌、惡心等不適,應(yīng)立即停止使用,保留剩余藥物或藥渣,并攜帶其盡快前往醫(yī)院急診科就診,向醫(yī)生明確說明服用情況以便針對(duì)性解毒治療。對(duì)于有風(fēng)濕痹痛或跌打損傷需求的患者,應(yīng)優(yōu)先在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇安全性更高的治療方案。
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