面癱可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。面癱通常由病毒感染、外傷、腫瘤壓迫、腦血管疾病、自身免疫性疾病等原因引起。
面癱患者可遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片等減輕神經(jīng)水腫,配合抗病毒藥物如阿昔洛韋片、泛昔洛韋片等控制病毒感染。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片有助于促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。若伴隨疼痛可短期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊。用藥期間需監(jiān)測(cè)血糖血壓變化,避免自行調(diào)整劑量。
急性期后可進(jìn)行低頻脈沖電刺激、超短波治療等促進(jìn)面部血液循環(huán)。熱敷可緩解肌肉緊張,每日2-3次,溫度不超過(guò)40℃??祻?fù)階段需配合面部肌肉訓(xùn)練,如抬眉、閉眼、鼓腮等動(dòng)作,每組10-15次。針灸治療選取陽(yáng)白、四白、地倉(cāng)等穴位,需由專業(yè)中醫(yī)師操作。
對(duì)于外傷性面神經(jīng)斷裂或腫瘤壓迫者,可行面神經(jīng)減壓術(shù)或吻合術(shù)。病程超過(guò)6個(gè)月未恢復(fù)者可考慮靜態(tài)懸吊術(shù)改善外觀。嚴(yán)重貝爾面癱經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效時(shí),可能需行面神經(jīng)管減壓術(shù)。術(shù)前需完善肌電圖、CT等評(píng)估神經(jīng)損傷程度。
風(fēng)寒型可用牽正散加減,風(fēng)熱型選用銀翹散配合針灸。中藥外敷選用白附子、全蝎等研末調(diào)敷患側(cè)。艾灸選取翳風(fēng)、合谷等穴位,每日1次。治療期間忌食生冷辛辣,配合穴位按摩如點(diǎn)按太陽(yáng)穴、揉捏耳垂等。
外出需佩戴墨鏡防護(hù)角膜,睡眠時(shí)用眼罩保護(hù)患側(cè)眼睛。進(jìn)食選擇軟食,小口慢咽避免嗆咳。每日用溫水清潔面部后,沿肌肉走向輕柔按摩5分鐘。保持充足睡眠,避免冷風(fēng)直吹。情緒焦慮者可進(jìn)行正念呼吸訓(xùn)練。
面癱急性期應(yīng)充分休息,避免過(guò)度用眼。飲食宜清淡富含B族維生素,如燕麥、瘦肉、深綠色蔬菜??祻?fù)階段堅(jiān)持面部肌肉訓(xùn)練,定期復(fù)查肌電圖。若出現(xiàn)角膜潰瘍、味覺(jué)異常加重等情況需及時(shí)復(fù)診。保持良好心態(tài),多數(shù)患者在3-6個(gè)月內(nèi)可逐漸恢復(fù)。
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