包皮過長或包莖影響正常排尿、清潔或反復(fù)感染時通常建議手術(shù)干預(yù)。需要手術(shù)處理的包皮問題主要有包莖、包皮口狹窄、反復(fù)包皮龜頭炎、包皮嵌頓、影響正常生理功能等。
包莖指包皮完全無法上翻顯露龜頭。這種情況可能導(dǎo)致排尿困難,尿線細弱,長期可能引起尿潴留。包皮下容易積存包皮垢,增加感染風險。嬰幼兒生理性包莖多數(shù)可自愈,但學齡期后仍存在需考慮包皮環(huán)切術(shù)。術(shù)后需保持傷口干燥,避免劇烈運動。
包皮口明顯狹窄影響龜頭暴露,即使能勉強上翻也易造成疼痛或出血。狹窄環(huán)可能導(dǎo)致清潔困難,增加包皮龜頭炎發(fā)生概率。長期慢性刺激可能增加陰莖癌風險。這類情況建議擇期行包皮環(huán)切術(shù),術(shù)后需遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏預(yù)防感染。
每年發(fā)作超過三次的包皮龜頭炎提示局部解剖異常。炎癥表現(xiàn)為紅腫、疼痛、分泌物增多,嚴重時可形成潰瘍。反復(fù)感染可能引起包皮粘連,影響性功能。除急性期需用克霉唑乳膏治療外,炎癥控制后建議手術(shù)根治。術(shù)后應(yīng)穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。
包皮上翻后未能及時復(fù)位,形成緊縮環(huán)阻礙龜頭血供。表現(xiàn)為龜頭腫脹青紫、劇烈疼痛,屬于泌尿外科急癥。初期可嘗試手法復(fù)位,失敗需緊急手術(shù)松解。發(fā)生過嵌頓者建議后期行包皮環(huán)切術(shù),防止復(fù)發(fā)。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)避免陰莖勃起。
包皮問題導(dǎo)致性交疼痛、勃起受限或伴侶反復(fù)陰道感染時需手術(shù)干預(yù)。過長的包皮可能藏匿病原體,增加性傳播疾病風險。部分患者因包皮敏感度過高影響性生活質(zhì)量。術(shù)前需評估是否存在系帶過短等合并問題,術(shù)后可使用復(fù)方多粘菌素B軟膏預(yù)防感染。
術(shù)后護理應(yīng)注意保持會陰部清潔干燥,每日用碘伏消毒傷口。術(shù)后1-2天可能出現(xiàn)輕微滲血屬正?,F(xiàn)象。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物。穿著寬松衣物減少摩擦,術(shù)后1個月內(nèi)禁止性生活。恢復(fù)期間出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)出血或劇烈疼痛需及時復(fù)診。未手術(shù)者日常應(yīng)注意翻開清洗,使用溫和無刺激的沐浴產(chǎn)品。
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