同房后服用避孕藥仍懷孕時,胎兒通常可以保留,但需立即就醫(yī)評估藥物影響。緊急避孕藥主要成分為左炔諾孕酮,對早期胚胎的致畸風(fēng)險較低,但妊娠結(jié)局需結(jié)合用藥時間、劑量及個體差異綜合判斷。
避孕藥通過抑制排卵、改變子宮內(nèi)膜環(huán)境或干擾受精卵著床發(fā)揮作用。常規(guī)短效避孕藥停藥后妊娠對胎兒無明顯影響,而緊急避孕藥因高劑量激素可能引起短暫內(nèi)分泌紊亂,但現(xiàn)有證據(jù)未顯示其顯著增加胎兒畸形概率。若在受精卵著床前同房后72小時內(nèi)用藥,藥物通常不會直接作用于胚胎;若著床后用藥,需通過超聲和血清HCG監(jiān)測胚胎發(fā)育情況。
少數(shù)情況下,大劑量激素暴露可能干擾早期胚胎細(xì)胞分化,導(dǎo)致自然流產(chǎn)或潛在發(fā)育異常,但概率極低。需重點排除宮外孕風(fēng)險,緊急避孕藥失敗后宮外孕發(fā)生率略高于自然妊娠。醫(yī)生會結(jié)合末次月經(jīng)、B超孕囊形態(tài)及激素水平動態(tài)變化給出個性化建議,必要時進(jìn)行產(chǎn)前診斷。
確認(rèn)妊娠后應(yīng)停用所有激素類藥物,每日補充葉酸400-800微克直至孕12周,避免吸煙飲酒等致畸因素。孕6-8周通過陰道超聲確認(rèn)孕囊位置及胎心,后續(xù)按時完成NT檢查、唐篩等常規(guī)產(chǎn)檢。若曾服用多劑量避孕藥或合并其他高危因素,可考慮孕16-20周進(jìn)行羊水穿刺排除染色體異常。保持均衡飲食與適度運動,定期監(jiān)測血壓血糖,心理壓力過大時可尋求專業(yè)產(chǎn)科心理疏導(dǎo)。
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