精神病前兆通常表現(xiàn)為感知覺(jué)異常、思維紊亂、情感淡漠、行為怪異和社會(huì)功能退化等癥狀。早期識(shí)別有助于及時(shí)干預(yù),主要征兆包括被害妄想、言語(yǔ)邏輯混亂、情緒不穩(wěn)定、社交退縮和睡眠障礙等。
患者可能出現(xiàn)幻聽(tīng)或幻視,如聽(tīng)到不存在的聲音批評(píng)自己,或看到別人看不見(jiàn)的事物。部分人會(huì)對(duì)光線、聲音過(guò)度敏感,伴隨持續(xù)性的疑心加重,甚至發(fā)展為被害妄想,堅(jiān)信被跟蹤或監(jiān)視。這類癥狀需與焦慮癥區(qū)分,通常需通過(guò)腦電圖和精神量表評(píng)估。
表現(xiàn)為言語(yǔ)缺乏邏輯性,話題跳躍且難以理解,可能出現(xiàn)思維中斷或思維被插入感。嚴(yán)重時(shí)會(huì)產(chǎn)生關(guān)系妄想,將無(wú)關(guān)事件強(qiáng)行關(guān)聯(lián)到自己身上。臨床常用利培酮片、奧氮平片等抗精神病藥物控制癥狀,但需警惕錐體外系反應(yīng)。
對(duì)親友逐漸失去情感回應(yīng),表情呆板或出現(xiàn)不協(xié)調(diào)的情感反應(yīng),如無(wú)故發(fā)笑或哭泣。可能伴隨意志減退,長(zhǎng)期臥床、拒絕洗漱。需排除抑郁癥可能,心理治療聯(lián)合阿立哌唑口崩片可改善社會(huì)功能。
出現(xiàn)重復(fù)無(wú)意義的動(dòng)作,如長(zhǎng)時(shí)間踱步或擺弄物品,部分患者有收藏垃圾等異常行為。突發(fā)沖動(dòng)攻擊也可能發(fā)生,此時(shí)需考慮使用富馬酸喹硫平片穩(wěn)定情緒,必要時(shí)進(jìn)行保護(hù)性約束。
注意力、記憶力明顯減退,無(wú)法完成簡(jiǎn)單計(jì)算或時(shí)間定向障礙。部分患者出現(xiàn)病理性贅述,反復(fù)講述同一件事。早期干預(yù)可使用鹽酸多奈哌齊片延緩認(rèn)知退化,同時(shí)需進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)身邊人出現(xiàn)上述征兆時(shí),應(yīng)避免直接否定其感受,保持耐心溝通并記錄癥狀變化頻率。建議陪同前往精神科進(jìn)行專業(yè)評(píng)估,日常注意維持規(guī)律作息,限制咖啡因和酒精攝入。家庭支持中可設(shè)立安靜的低刺激環(huán)境,定期陪同散步或進(jìn)行簡(jiǎn)單手工活動(dòng),但避免過(guò)度關(guān)注癥狀而加重患者心理負(fù)擔(dān)。若出現(xiàn)自傷或傷人傾向,須立即聯(lián)系危機(jī)干預(yù)機(jī)構(gòu)。
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