老人睪丸腫大可通過局部冷敷、陰囊托帶固定、抗生素治療、手術(shù)引流、睪丸切除術(shù)等方式處理。睪丸腫大可能與睪丸炎、附睪炎、鞘膜積液、腹股溝疝、睪丸腫瘤等因素有關(guān)。
早期睪丸腫脹伴隨疼痛時(shí)可用毛巾包裹冰袋冷敷患處,每次冷敷時(shí)間控制在10-15分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。冷敷能幫助收縮血管減輕充血,緩解急性期疼痛和腫脹。需注意避免皮膚凍傷,冰袋不可直接接觸皮膚。若冷敷后癥狀加重或出現(xiàn)皮膚發(fā)紫應(yīng)立即停止。
使用專用陰囊托帶將腫脹睪丸托起固定,可減輕下墜牽拉感并促進(jìn)淋巴回流。選擇透氣棉質(zhì)材料的托帶,每日佩戴時(shí)間不超過8小時(shí),夜間睡眠時(shí)需解除。該方法適用于輕度鞘膜積液或慢性炎癥引起的腫脹,若托帶壓迫導(dǎo)致疼痛加劇或皮膚破損需停用。
細(xì)菌性睪丸炎或附睪炎需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、阿奇霉素膠囊等抗生素。這些藥物可穿透血睪屏障有效對(duì)抗常見致病菌,用藥期間需觀察是否出現(xiàn)胃腸道不適或過敏反應(yīng)。合并高熱者可能需要靜脈給藥,治療周期通常為2-4周。
睪丸膿腫或嚴(yán)重鞘膜積液需行手術(shù)切開引流,在局部麻醉或腰麻下進(jìn)行膿液清除并放置引流管。術(shù)后需每日消毒換藥,保持傷口干燥,引流管一般留置3-5天。該方式能迅速緩解張力性疼痛,但可能存在出血或感染風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需使用頭孢呋辛酯片等預(yù)防性抗生素。
確診睪丸惡性腫瘤或反復(fù)發(fā)作的頑固性睪丸炎可能需行睪丸根治性切除。手術(shù)采用腹股溝切口路徑完整切除患側(cè)睪丸及精索,術(shù)后病理檢查明確性質(zhì)。高齡患者需評(píng)估心肺功能耐受度,術(shù)后可能需補(bǔ)充睪酮制劑維持第二性征,需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物。
老年睪丸腫脹患者日常應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲避免摩擦,保持會(huì)陰清潔干燥。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,限制辛辣刺激食物。避免長(zhǎng)時(shí)間久坐或騎車,如出現(xiàn)發(fā)熱、排尿困難、血精等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行提肛訓(xùn)練增強(qiáng)盆底肌力,定期超聲檢查監(jiān)測(cè)對(duì)側(cè)睪丸狀況。所有治療均需在泌尿外科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行服用激素類藥物。
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