感冒后咳嗽遷延不愈,可能由感染后咳嗽、繼發(fā)細菌感染、氣道高反應性、鼻后滴漏綜合征以及咳嗽變異性哮喘等原因引起。
病毒感染后,呼吸道黏膜上皮細胞受損,感覺神經末梢暴露,導致氣道反應性暫時性增高,即使病毒已被清除,咳嗽癥狀仍會持續(xù)數周。這種情況通常表現為刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,夜間或遇冷空氣、說話時可能加重。治療以對癥緩解為主,可遵醫(yī)囑使用復方甲氧那明膠囊、右美沙芬愈創(chuàng)甘油醚糖漿或蘇黃止咳膠囊等藥物鎮(zhèn)咳。同時應注意多休息、多飲水,保持室內空氣濕潤,避免辛辣刺激性食物。
病毒感染削弱了呼吸道局部防御能力,可能繼發(fā)細菌感染,如急性支氣管炎、肺炎等,導致咳嗽癥狀持續(xù)或加重。此時咳嗽常伴有黃膿痰,部分患者可能出現發(fā)熱、胸痛等癥狀。治療需在醫(yī)生指導下進行抗感染治療,例如使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片或頭孢克肟分散片等抗生素。同時應保證充分休息,攝入足夠營養(yǎng),幫助身體恢復。
部分人群在呼吸道感染后,氣道黏膜炎癥持續(xù)存在,對外界刺激如煙霧、冷空氣、異味等異常敏感,輕微刺激即可引發(fā)劇烈咳嗽,這屬于非特異性氣道高反應性。咳嗽多為陣發(fā)性干咳。處理上可遵醫(yī)囑使用降低氣道敏感性的藥物,如孟魯司特鈉片、氯雷他定片或吸入用布地奈德混懸液等。生活中需注意避免接觸已知的刺激物,外出可佩戴口罩。
感冒常合并鼻炎或鼻竇炎,鼻腔分泌物倒流至咽喉部,刺激咳嗽感受器引發(fā)慢性咳嗽?;颊叱8杏X有分泌物從鼻后流入咽喉,需要清嗓子,可能伴有鼻塞、流涕。治療需針對鼻部原發(fā)病,可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯苯那敏片或桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物控制鼻炎、稀釋分泌物。同時可采用生理鹽水沖洗鼻腔,睡眠時適當墊高枕頭。
感冒可能是咳嗽變異性哮喘的誘發(fā)因素,這是一種特殊類型的哮喘,咳嗽是其唯一或主要表現,多為夜間或凌晨發(fā)作的刺激性干咳。該病與氣道慢性炎癥和氣道高反應性有關。確診需進行肺功能等檢查。治療原則與典型哮喘相似,需在醫(yī)生指導下長期規(guī)范使用控制藥物,如布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑,或配合使用白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片。
感冒后咳嗽持續(xù)超過三周,建議及時就醫(yī)呼吸內科或耳鼻喉科,通過詳細問診、體格檢查,必要時結合血常規(guī)、胸部X線、肺功能、鼻內鏡等檢查明確病因。在醫(yī)生明確診斷前,切勿自行長期服用抗生素或強力鎮(zhèn)咳藥。日常護理中,應注意保持居住環(huán)境空氣清新、濕度適宜,避免吸煙及二手煙。飲食宜清淡、富有營養(yǎng),可適當食用梨、百合、銀耳等潤肺食物,避免過甜、過咸及生冷食物刺激咽喉。保證充足睡眠,避免過度勞累和劇烈運動,根據天氣變化及時增減衣物,預防再次感染。若咳嗽嚴重影響休息,可臨時使用加濕器緩解氣道干燥。
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