背部脂肪瘤直徑超過(guò)5厘米或出現(xiàn)疼痛、快速增大等情況時(shí)通常建議手術(shù)切除。脂肪瘤是常見(jiàn)的軟組織良性腫瘤,主要由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成。
多數(shù)情況下脂肪瘤生長(zhǎng)緩慢且體積較小,直徑在1-3厘米之間時(shí)通常無(wú)須特殊處理。這類脂肪瘤質(zhì)地柔軟、邊界清晰、活動(dòng)度好,很少引起不適癥狀。定期觀察即可,建議每6-12個(gè)月通過(guò)觸診或超聲檢查監(jiān)測(cè)變化。若脂肪瘤位于衣物摩擦部位如肩帶區(qū),即使體積較小但反復(fù)刺激產(chǎn)生炎癥反應(yīng),也可考慮擇期手術(shù)。
當(dāng)脂肪瘤直徑達(dá)到3-5厘米時(shí)需結(jié)合具體情況評(píng)估。這個(gè)尺寸的脂肪瘤可能壓迫神經(jīng)血管或影響關(guān)節(jié)活動(dòng),特別是位于脊柱旁、肩胛區(qū)等深層位置時(shí)。若伴隨局部麻木感、牽扯痛或影響睡眠體位,醫(yī)生可能推薦手術(shù)干預(yù)。對(duì)于運(yùn)動(dòng)員、體力勞動(dòng)者等特殊人群,因職業(yè)需求對(duì)活動(dòng)度要求較高,手術(shù)指征可適當(dāng)放寬。
直徑超過(guò)5厘米的脂肪瘤通常需要手術(shù)切除。巨大脂肪瘤可能侵犯深筋膜或肌肉組織,增加惡變風(fēng)險(xiǎn)概率。短期內(nèi)體積突然增大、質(zhì)地變硬、邊界模糊或表皮發(fā)紅發(fā)熱,需警惕脂肪肉瘤可能。這類情況應(yīng)盡快進(jìn)行核磁共振檢查并手術(shù)切除,術(shù)后需送病理檢查明確性質(zhì)。對(duì)于復(fù)發(fā)性脂肪瘤或多發(fā)性脂肪瘤病,需采用擴(kuò)大切除術(shù)降低復(fù)發(fā)率。
術(shù)后需保持傷口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致切口裂開(kāi)。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,促進(jìn)組織修復(fù)?;謴?fù)期出現(xiàn)發(fā)熱、滲液等感染征象應(yīng)及時(shí)復(fù)診。脂肪瘤切除后復(fù)發(fā)概率較低,但肥胖、高脂血癥患者需控制體重和血脂水平,減少新發(fā)脂肪瘤形成。
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