心血管狹窄通常無法完全治愈,但可通過規(guī)范治療有效控制病情進(jìn)展。主要干預(yù)方式有藥物治療、支架植入術(shù)、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等。
心血管狹窄是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的慢性病變,血管壁斑塊形成后難以徹底消除。藥物治療以他汀類如阿托伐他汀鈣片、抗血小板藥如硫酸氫氯吡格雷片、β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片為主,可延緩斑塊增長。對(duì)于嚴(yán)重狹窄,經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療支架植入能快速恢復(fù)血流,但術(shù)后仍需長期服藥防止再狹窄。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于多支血管病變,通過自體血管搭建旁路改善供血。
極少數(shù)早期發(fā)現(xiàn)的輕度狹窄,在嚴(yán)格控制血脂、血壓、血糖等危險(xiǎn)因素后,可能實(shí)現(xiàn)斑塊部分逆轉(zhuǎn)。但多數(shù)患者確診時(shí)已存在不可逆的血管損傷,需終身管理。合并糖尿病、吸煙等危險(xiǎn)因素者,病情控制難度更大。
心血管狹窄患者需長期保持低鹽低脂飲食,每日攝入鈉鹽不超過5克,避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳。嚴(yán)格戒煙限酒,定期監(jiān)測血壓、血脂、血糖指標(biāo)。出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免擅自調(diào)整藥物劑量。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影,評(píng)估血管通暢情況。
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