產(chǎn)后腋下硬塊可通過熱敷按摩、調(diào)整哺乳姿勢、使用吸奶器、遵醫(yī)囑用藥、手術(shù)引流等方式疏通。產(chǎn)后腋下硬塊多由乳腺導(dǎo)管阻塞、乳汁淤積、淋巴結(jié)腫大或副乳腺增生引起,需根據(jù)具體原因選擇干預(yù)措施。
用40℃左右溫毛巾敷于硬塊處10分鐘,配合指腹環(huán)形按摩,力度以不引起疼痛為宜。熱敷可促進局部血液循環(huán),按摩有助于疏通阻塞的乳腺導(dǎo)管。操作前需清潔雙手,每日重復(fù)進行3次,哺乳前實施效果更佳。若皮膚發(fā)紅或出現(xiàn)灼熱感應(yīng)立即停止。
采用搖籃式或橄欖球式哺乳體位,確保嬰兒下巴對準硬塊位置。哺乳時用手指從硬塊邊緣向乳頭方向輕柔推擠,幫助淤積乳汁排出。每次哺乳先喂患側(cè)乳房,并延長哺乳時間至20分鐘。哺乳后檢查硬塊是否軟化,需持續(xù)保持正確銜乳姿勢。
選擇雙側(cè)電動吸奶器,吸力檔位從低到高漸進調(diào)整。吸乳前熱敷并按摩乳房,吸乳時用手配合從乳房基底部向乳暈方向推壓。每2小時吸乳一次,每次不超過15分鐘,避免乳頭水腫。吸出乳汁需觀察是否含絮狀物,必要時冷藏保存供嬰兒飲用。
若合并細菌感染需使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。乳汁淤積嚴重者可短期服用溴隱亭片減少泌乳。局部外敷如意金黃散或硫酸鎂溶液可緩解腫脹。用藥期間需暫停哺乳,定期復(fù)查血常規(guī)評估療效。
當形成乳腺膿腫時需行膿腫切開引流術(shù),采用放射狀切口避免損傷乳腺導(dǎo)管。術(shù)后放置引流條,每日換藥并使用抗生素。對于反復(fù)發(fā)作的副乳腺增生,可考慮副乳腺切除術(shù)。術(shù)后24小時內(nèi)冰敷減輕腫脹,72小時后開始熱敷促進愈合。
產(chǎn)后需穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣避免壓迫腋窩,每日用清水清潔乳房及腋下皮膚。飲食宜清淡,限制高脂肪食物攝入,適量增加維生素C和B族維生素。保持規(guī)律哺乳或排乳,避免乳汁長時間淤積。若硬塊持續(xù)增大伴發(fā)熱、皮膚發(fā)紫等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)排查乳腺炎或惡性腫瘤。哺乳期結(jié)束6個月后仍未消退的硬塊需超聲檢查明確性質(zhì)。
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