子宮內(nèi)膜增厚可能由激素水平異常、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生癥、子宮內(nèi)膜癌、長期無排卵等因素引起,需結合病理檢查明確診斷。
雌激素持續(xù)刺激而無孕激素拮抗時,子宮內(nèi)膜會過度生長。常見于多囊卵巢綜合征、肥胖或外源性雌激素使用。可通過孕激素類藥物如黃體酮膠囊、地屈孕酮片進行周期性治療,并監(jiān)測激素六項。
息肉局部增生可導致內(nèi)膜增厚,常伴月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。宮腔鏡檢查可確診,需行息肉切除術,術后服用屈螺酮炔雌醇片預防復發(fā)。
長期無排卵使內(nèi)膜持續(xù)增殖,分為單純性、復雜性增生。表現(xiàn)為不規(guī)則出血,診斷性刮宮后需口服醋酸甲羥孕酮片或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療。
異常增厚可能為癌前病變或子宮內(nèi)膜癌,多見于絕經(jīng)后出血。需行分段診刮病理檢查,確診后根據(jù)分期選擇孕激素治療如醋酸甲地孕酮分散片或手術。
下丘腦-垂體功能紊亂導致卵泡發(fā)育障礙,子宮內(nèi)膜缺乏周期性脫落。表現(xiàn)為閉經(jīng)或淋漓出血,需用枸櫞酸氯米芬膠囊促排卵并定期超聲監(jiān)測內(nèi)膜。
建議保持規(guī)律作息,控制體重在BMI18.5-23.9范圍內(nèi),限制高脂肪飲食攝入。每年進行婦科超聲檢查,出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或異常出血時及時就診。避免自行服用含雌激素的保健品,治療期間嚴格遵醫(yī)囑用藥并復查內(nèi)膜情況。
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