半月板損傷可通過保守治療、關(guān)節(jié)腔注射、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。治療方法的選擇主要取決于損傷程度、患者年齡及活動需求等因素。
適用于輕度半月板損傷或老年患者。通過限制關(guān)節(jié)活動、佩戴支具減輕膝關(guān)節(jié)負荷,配合冷敷緩解腫脹疼痛??勺襻t(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥控制炎癥,同時進行股四頭肌等長收縮訓練維持肌肉力量。
超短波、超聲波等理療能促進局部血液循環(huán),加速組織修復(fù)。手法治療師可通過麥肯基療法改善關(guān)節(jié)活動度,水中運動訓練能在無負重狀態(tài)下增強膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。治療周期通常需要4-6周。
對伴有明顯滑膜炎的患者,醫(yī)生可能建議關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液或復(fù)方倍他米松注射液。前者能改善關(guān)節(jié)潤滑,后者可快速緩解炎癥反應(yīng)。需嚴格無菌操作,注射間隔不少于3個月。
對于Ⅲ度以上損傷或保守治療無效者,關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)是標準治療方案。術(shù)后需佩戴可調(diào)節(jié)支具4-6周,逐步進行關(guān)節(jié)活動度訓練和負重練習。年輕患者縫合術(shù)后愈合率可達70%。
術(shù)后2周開始漸進式康復(fù),包括直腿抬高、腘繩肌牽拉等基礎(chǔ)訓練,6周后引入平衡墊訓練和低阻力自行車。專業(yè)運動醫(yī)學指導(dǎo)能幫助運動員在3-6個月內(nèi)恢復(fù)專項運動能力,普通人群需持續(xù)強化膝關(guān)節(jié)周圍肌群1年以上。
半月板損傷后應(yīng)避免跑跳、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負荷的動作,控制體重以減少關(guān)節(jié)壓力,日常行走可使用手杖分散受力。建議增加三文魚、西藍花等富含歐米伽3脂肪酸和維生素C的食物攝入,有助于軟骨修復(fù)。游泳、騎自行車等低沖擊運動可作為長期康復(fù)鍛煉選擇,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進增加運動強度。
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