智齒擠到旁邊的牙可能導(dǎo)致鄰牙移位、齲齒或牙周炎癥,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)囊腫或頜骨吸收。智齒阻生是常見誘因,主要與頜骨空間不足或牙齒生長方向異常有關(guān)。
智齒橫向或斜向生長時(shí),持續(xù)擠壓第二磨牙導(dǎo)致牙齒排列紊亂。臨床表現(xiàn)為前牙區(qū)擁擠、咬合關(guān)系改變,可能伴隨咀嚼效率下降。輕度移位可通過正畸干預(yù),嚴(yán)重者需拔除智齒后矯正。
智齒與鄰牙形成的食物嵌塞區(qū)易滋生細(xì)菌,誘發(fā)鄰接面齲?;颊叱V髟V牙縫發(fā)黑、冷熱敏感,X線片可見齲壞透影。需徹底清除腐質(zhì)后填充,鄰面齲推薦使用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂修復(fù)。
阻生智齒周圍牙齦形成盲袋,厭氧菌感染引發(fā)冠周炎。典型癥狀包括紅腫溢膿、張口受限,急性期可遵醫(yī)囑使用甲硝唑片聯(lián)合頭孢克洛膠囊抗感染,慢性反復(fù)發(fā)作者建議手術(shù)拔除。
長期壓迫導(dǎo)致鄰牙牙根外吸收,CBCT檢查可見根面凹陷缺損。早期無明顯癥狀,進(jìn)展后出現(xiàn)牙齒松動。若吸收未達(dá)牙髓可觀察,嚴(yán)重者需拔除患牙并行種植修復(fù)。
埋伏智齒周圍濾泡可能發(fā)展為含牙囊腫,頜骨膨隆伴乒乓感。X線顯示邊界清晰的透射影,治療需手術(shù)摘除囊腫并拔除智齒,較大骨缺損需植入人工骨粉。
建議每6-12個(gè)月進(jìn)行口腔檢查,拍攝全景片評估智齒狀態(tài)。出現(xiàn)牙齦腫痛或牙齒移位時(shí)及時(shí)就診,避免用患側(cè)咀嚼硬物。備孕前建議提前處理阻生智齒,急性炎癥期可用復(fù)方氯己定含漱液緩解癥狀,但不可替代手術(shù)治療。
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