癡呆患者不吃藥通常難以自行緩解癥狀,但部分輕度認(rèn)知障礙可通過(guò)非藥物干預(yù)改善。癡呆的進(jìn)展與病因密切相關(guān),阿爾茨海默病、血管性癡呆等需藥物控制,而營(yíng)養(yǎng)缺乏或抑郁導(dǎo)致的認(rèn)知下降可能通過(guò)生活方式調(diào)整緩解。
對(duì)于神經(jīng)退行性疾病引起的癡呆,藥物治療是延緩病情發(fā)展的核心手段。膽堿酯酶抑制劑如重酒石酸卡巴拉汀膠囊、鹽酸多奈哌齊片能改善神經(jīng)遞質(zhì)傳遞,NMDA受體拮抗劑如鹽酸美金剛片可調(diào)節(jié)谷氨酸活性。停藥可能導(dǎo)致記憶減退加速、行為異常加重,增加跌倒和走失風(fēng)險(xiǎn)。家屬需定期陪同患者復(fù)診,醫(yī)生會(huì)根據(jù)認(rèn)知量表評(píng)分調(diào)整用藥方案。
存在部分可逆性認(rèn)知障礙可通過(guò)非藥物方式改善。維生素B12缺乏者補(bǔ)充甲鈷胺片后癥狀可能減輕,甲狀腺功能減退患者服用左甲狀腺素鈉片能恢復(fù)部分認(rèn)知功能。規(guī)律進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練如記憶卡片游戲、樂(lè)器練習(xí)等能刺激大腦代償機(jī)制。地中海飲食模式配合每日30分鐘快走,有助于維持腦血流灌注。社交活動(dòng)如參加老年興趣班可降低抑郁誘發(fā)的假性癡呆概率。
建議家屬為患者建立結(jié)構(gòu)化生活routine,使用大字標(biāo)簽標(biāo)注常用物品位置,減少環(huán)境變動(dòng)帶來(lái)的混亂感。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,控制腦血管病危險(xiǎn)因素。若出現(xiàn)夜間譫妄或攻擊行為,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需調(diào)整治療方案。保持耐心溝通,避免爭(zhēng)執(zhí)加重患者焦慮,必要時(shí)可尋求專業(yè)照護(hù)機(jī)構(gòu)支持。
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