自然流產(chǎn)后是否需要清宮需根據(jù)妊娠組織物殘留情況決定,不完全流產(chǎn)時不清宮可能導致宮腔感染、組織機化粘連、大出血等風險,完全流產(chǎn)時則無須清宮。
妊娠組織物完全排出時,子宮內(nèi)膜會自然修復,陰道出血量逐漸減少,腹痛癥狀減輕。通過超聲檢查確認宮腔內(nèi)無殘留物,血人絨毛膜促性腺激素水平持續(xù)下降,身體可逐步恢復健康狀態(tài)。此時過度清宮反而可能損傷子宮內(nèi)膜基底層,增加宮腔粘連概率。
宮腔內(nèi)殘留妊娠組織時,持續(xù)出血易引發(fā)宮腔感染,出現(xiàn)發(fā)熱、下腹墜痛、分泌物異味等癥狀。殘留組織與宮壁粘連可能導致組織機化,形成宮腔粘連綜合征。嚴重情況下突發(fā)大出血會引起失血性休克,長期組織殘留可能發(fā)展為絨毛膜癌。
流產(chǎn)后需通過超聲監(jiān)測宮腔情況,出現(xiàn)組織殘留時應遵醫(yī)囑選擇藥物促排或清宮術。術后注意會陰清潔,避免盆浴和性生活,補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵質(zhì),觀察出血變化,異常情況需及時返院復查。
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