腎囊腫可能由遺傳因素、腎小管阻塞、感染、腎實(shí)質(zhì)損傷、年齡增長(zhǎng)等原因引起,可通過(guò)定期復(fù)查、藥物治療、穿刺引流、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。
多囊腎病等遺傳性疾病會(huì)導(dǎo)致雙腎出現(xiàn)多個(gè)囊腫,常伴有高血壓和腎功能減退?;驒z測(cè)可明確診斷,治療需控制血壓并使用托伐普坦片、鹽酸貝那普利片等藥物延緩腎功能惡化?;颊邞?yīng)限制高鹽飲食并定期監(jiān)測(cè)尿蛋白。
腎小管上皮細(xì)胞增生或結(jié)石阻塞可能導(dǎo)致局部液體積聚形成單純性囊腫。超聲檢查可見(jiàn)圓形無(wú)回聲區(qū),直徑多小于5厘米。無(wú)癥狀者無(wú)須處理,較大囊腫可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液并注射無(wú)水乙醇硬化治療。
慢性腎盂腎炎等感染可能引發(fā)腎皮質(zhì)瘢痕和繼發(fā)性囊腫形成,患者可能出現(xiàn)腰酸、低熱癥狀。尿培養(yǎng)可明確病原體,需根據(jù)藥敏結(jié)果選用鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢克肟分散片等抗生素,同時(shí)治療基礎(chǔ)尿路梗阻問(wèn)題。
外傷或腎缺血后再灌注損傷可導(dǎo)致局部腎組織壞死液化,形成創(chuàng)傷性囊腫。CT檢查可見(jiàn)囊壁鈣化,可能合并血尿。多數(shù)可自行吸收,持續(xù)增大者需行后腹腔鏡囊腫去頂減壓術(shù),術(shù)后需監(jiān)測(cè)腎功能變化。
50歲以上人群腎囊腫發(fā)生率隨年齡增長(zhǎng)而升高,與腎單位退行性變有關(guān)。超聲檢查顯示囊腫壁薄光滑,腎功能通常正常。建議每年復(fù)查超聲,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫破裂,出現(xiàn)腰痛或血尿應(yīng)及時(shí)就診。
腎囊腫患者日常需保持每日2000毫升飲水量,避免憋尿和過(guò)度勞累。飲食以低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白為主,限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。合并高血壓者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓,糖尿病患者需控制血糖。建議每6-12個(gè)月復(fù)查腎功能和泌尿系統(tǒng)超聲,囊腫直徑超過(guò)5厘米或出現(xiàn)壓迫癥狀時(shí)需考慮手術(shù)治療。
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