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滋養(yǎng)細胞腫瘤與不同妊娠的關(guān)系

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滋養(yǎng)細胞腫瘤與妊娠的關(guān)系可分為妊娠性滋養(yǎng)細胞腫瘤和非妊娠性滋養(yǎng)細胞腫瘤兩類，前者包括葡萄胎、侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌，后者如胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤。這類疾病與異常妊娠或妊娠后滋養(yǎng)細胞異常增生密切相關(guān)。

1、葡萄胎

葡萄胎是妊娠性滋養(yǎng)細胞腫瘤的最常見類型，表現(xiàn)為胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞異常增生形成水泡狀結(jié)構(gòu)?？赡芘c受精卵染色體異常有關(guān)，患者會出現(xiàn)停經(jīng)后陰道流血、子宮異常增大等癥狀。診斷需結(jié)合血HCG檢測和超聲檢查，治療采用清宮術(shù)清除宮內(nèi)容物，必要時使用甲氨蝶呤注射液或放線菌素D注射液預(yù)防惡變。

2、侵蝕性葡萄胎

侵蝕性葡萄胎屬于惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤，由葡萄胎發(fā)展而來但已侵入子宮肌層?；颊呖赡艹霈F(xiàn)不規(guī)則陰道出血、子宮穿孔等癥狀。通過病理檢查可確診，治療需采用EMA-CO化療方案依托泊苷注射液+甲氨蝶呤注射液+放線菌素D注射液，必要時行子宮切除術(shù)。

3、絨毛膜癌

絨毛膜癌是高度惡性的滋養(yǎng)細胞腫瘤，可繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)或足月妊娠后。典型表現(xiàn)為產(chǎn)后或流產(chǎn)后持續(xù)陰道流血、血HCG持續(xù)升高，易發(fā)生肺轉(zhuǎn)移。確診需病理檢查，治療以化療為主，常用氟尿嘧啶注射液聯(lián)合更生霉素，對耐藥病例可采用TP-TE方案紫杉醇注射液+順鉑注射液。

4、胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤

胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤屬于非妊娠性滋養(yǎng)細胞腫瘤，起源于胎盤植入部位的中間型滋養(yǎng)細胞。臨床表現(xiàn)包括閉經(jīng)后陰道流血、子宮增大，血HCG升高不明顯。診斷依賴病理免疫組化，治療首選子宮切除術(shù)，對希望保留生育功能的患者可嘗試甲氨蝶呤片聯(lián)合亞葉酸鈣片化療。

5、上皮樣滋養(yǎng)細胞腫瘤

上皮樣滋養(yǎng)細胞腫瘤是罕見的滋養(yǎng)細胞腫瘤亞型，形態(tài)學(xué)類似癌但生物學(xué)行為相對惰性。多表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道出血或盆腔包塊，易誤診為子宮內(nèi)膜癌。確診需病理檢查結(jié)合免疫標記物，治療以手術(shù)切除為主，輔助化療可選用博來霉素注射液聯(lián)合依托泊苷膠囊。

所有滋養(yǎng)細胞腫瘤患者治療后均需嚴格隨訪血HCG水平至少1年。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素攝入，如瘦肉、動物肝臟和深色蔬菜，避免辛辣刺激食物?；謴?fù)期適當進行散步等低強度運動，但需避免劇烈運動或重體力勞動。出現(xiàn)異常陰道流血、頭痛、咳嗽等癥狀時應(yīng)立即復(fù)診，妊娠后需加強產(chǎn)前檢查監(jiān)測HCG變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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