懷孕D-二聚體高可能與生理性血液高凝狀態(tài)、妊娠期高血壓疾病、靜脈血栓形成、胎盤(pán)早剝、彌散性血管內(nèi)凝血等因素有關(guān)。建議孕婦及時(shí)就醫(yī)明確病因。
妊娠期女性體內(nèi)雌激素水平升高,肝臟合成凝血因子增加,同時(shí)抗凝物質(zhì)減少,導(dǎo)致血液處于生理性高凝狀態(tài)。這種適應(yīng)性改變有助于減少分娩時(shí)出血風(fēng)險(xiǎn),但會(huì)導(dǎo)致D-二聚體輕度升高,通常無(wú)需特殊處理,定期監(jiān)測(cè)即可。
子癇前期或妊娠期高血壓可能引發(fā)血管內(nèi)皮損傷,激活凝血系統(tǒng),導(dǎo)致D-二聚體顯著升高?;颊叱0橛醒獕荷摺⒌鞍啄?、水腫等癥狀,需密切監(jiān)測(cè)血壓,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片控制血壓。
妊娠期子宮增大壓迫盆腔靜脈,加之活動(dòng)減少,可能誘發(fā)下肢深靜脈血栓。血栓形成過(guò)程中纖維蛋白降解會(huì)使D-二聚體升高,患者可能出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛,需通過(guò)超聲確診,遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液抗凝治療。
胎盤(pán)早期剝離時(shí),蛻膜血管破裂出血激活凝血系統(tǒng),導(dǎo)致D-二聚體急劇升高?;颊弑憩F(xiàn)為突發(fā)腹痛、陰道流血、子宮強(qiáng)直收縮,需緊急就醫(yī),可能需終止妊娠并使用注射用血凝酶止血。
DIC是妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥,因凝血系統(tǒng)過(guò)度激活消耗凝血因子,同時(shí)繼發(fā)纖溶亢進(jìn),使D-二聚體異常增高?;颊呖赡艹霈F(xiàn)多部位出血、休克、器官衰竭,需立即搶救,輸注新鮮冰凍血漿并使用注射用重組人凝血因子VIIa。
孕婦發(fā)現(xiàn)D-二聚體升高時(shí)應(yīng)注意避免久坐久站,穿著彈力襪預(yù)防靜脈血栓,保證每日飲水量,適度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。飲食上增加富含維生素K的綠葉蔬菜幫助凝血功能調(diào)節(jié),限制高脂飲食減少血液黏稠度。所有用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,禁止自行服用抗凝藥物,定期進(jìn)行凝血功能檢查和產(chǎn)科隨訪(fǎng),出現(xiàn)頭痛、視物模糊、下肢腫痛等異常癥狀需立即就醫(yī)。
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