80歲老人重癥肺炎合并重度貧血需住院綜合治療,主要措施包括抗感染治療、糾正貧血、呼吸支持及營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。重癥肺炎可能由細(xì)菌、病毒或真菌感染引起,重度貧血通常與慢性病、營(yíng)養(yǎng)不良或失血有關(guān),兩者并存時(shí)需優(yōu)先控制感染并同步改善貧血狀態(tài)。
抗感染治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素,如頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液等,同時(shí)配合祛痰藥物鹽酸氨溴索口服溶液。重度貧血需輸注懸浮紅細(xì)胞快速提升血紅蛋白,并聯(lián)合琥珀酸亞鐵片、葉酸片等藥物促進(jìn)造血。呼吸衰竭患者可能需要無(wú)創(chuàng)通氣或高流量氧療,必要時(shí)行氣管插管。治療期間需密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度、血常規(guī)及電解質(zhì)水平,預(yù)防心力衰竭、膿毒癥等并發(fā)癥。營(yíng)養(yǎng)支持可選用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充蛋白質(zhì)和微量元素,每日熱量攝入需達(dá)到25-30kcal/kg。
高齡患者器官功能衰退,用藥需調(diào)整劑量避免肝腎損傷,頭孢類(lèi)抗生素可能需減量三分之一。貧血糾正不宜過(guò)快,血紅蛋白目標(biāo)值調(diào)整為80-100g/L即可,避免循環(huán)超負(fù)荷。肺炎恢復(fù)期可逐步進(jìn)行床旁呼吸訓(xùn)練,如縮唇呼吸和腹式呼吸。日常護(hù)理需注意口腔清潔、定時(shí)翻身拍背,飲食選擇易消化的魚(yú)肉糜、蒸蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白食物,避免生冷刺激。建議治療穩(wěn)定后接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗,定期復(fù)查血常規(guī)與胸部影像。
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