四維彩超雙腎分離通常指胎兒腎臟集合系統(tǒng)出現(xiàn)輕度擴張,多數(shù)屬于生理性現(xiàn)象,可能與胎兒憋尿有關。少數(shù)情況下可能與泌尿系統(tǒng)結構異常相關,如腎盂輸尿管連接部狹窄、膀胱輸尿管反流等。建議結合超聲動態(tài)隨訪觀察。
胎兒雙腎分離在超聲檢查中表現(xiàn)為腎盂前后徑增寬,孕期常見測量值為4-10毫米。生理性擴張多呈對稱性,且隨孕周增加逐漸減輕或消失。胎兒排尿后復查可見分離程度減輕,此類情況無須特殊干預,出生后1-3個月復查超聲多可恢復正常。
持續(xù)性加重的腎盂分離需警惕病理性因素。單側進行性增寬超過15毫米可能提示腎盂輸尿管連接部梗阻,雙側進行性增寬伴膀胱擴張需排除后尿道瓣膜等疾病。部分病例可能合并染色體異常風險,需通過羊水穿刺等進一步評估。產(chǎn)科醫(yī)生會根據(jù)分離程度、是否合并其他超聲軟指標等綜合判斷。
孕期發(fā)現(xiàn)雙腎分離應遵醫(yī)囑定期復查四維彩超,監(jiān)測分離程度變化。出生后建議新生兒在1周內(nèi)完成泌尿系統(tǒng)超聲檢查,喂養(yǎng)時注意觀察排尿情況。若確診為病理性梗阻,小兒泌尿外科可能根據(jù)病情選擇輸尿管支架置入術或腎盂成形術等治療。
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