大便后擦拭紙上帶血可能與痔瘡、肛裂、腸道炎癥、息肉或結(jié)直腸腫瘤等因素有關(guān)。常見原因主要有痔瘡出血、肛裂損傷、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸息肉、結(jié)直腸癌等。
1、痔瘡出血
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團塊，排便時摩擦可能導(dǎo)致出血。血液通常呈鮮紅色，附著于糞便表面或手紙，可能伴隨肛門瘙癢或腫物脫出。輕度痔瘡可通過溫水坐浴緩解，醫(yī)生可能推薦馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等外用藥物。若反復(fù)出血需考慮膠圈套扎或手術(shù)切除。
2、肛裂損傷
干硬糞便劃傷肛管皮膚會形成肛裂，表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛和少量鮮紅血跡。急性期可用高錳酸鉀溶液坐浴，配合硝酸甘油軟膏促進裂口愈合。慢性肛裂可能需要肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)治療。
3、潰瘍性結(jié)腸炎
結(jié)腸黏膜慢性炎癥會導(dǎo)致黏液膿血便，常伴腹痛腹瀉。美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物可控制炎癥，嚴(yán)重時需使用潑尼松片。長期患病者需定期腸鏡監(jiān)測癌變風(fēng)險。
4、直腸息肉
腸道息肉表面血管破裂可引起無痛性出血，血液多與糞便混合。較小息肉可在腸鏡下切除，病理確診為腺瘤性息肉者需每3年復(fù)查。家族性息肉病患者可能需預(yù)防性全結(jié)腸切除。
5、結(jié)直腸癌
腫瘤潰爛會導(dǎo)致持續(xù)暗紅色血便，可能伴排便習(xí)慣改變或消瘦。腸鏡活檢可確診，早期病例可行腹腔鏡根治術(shù)，中晚期需結(jié)合放化療。50歲以上人群建議定期糞便隱血篩查。
發(fā)現(xiàn)便血應(yīng)記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀，避免攝入辛辣刺激食物，保持每日飲水量1500毫升以上。纖維素攝入不足者可補充小麥纖維素顆粒，便秘者可用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)。持續(xù)出血超過3天、血量增多或出現(xiàn)頭暈等貧血表現(xiàn)時，須立即至消化內(nèi)科或肛腸科就診。夜間急診適用于大量鮮紅血便伴血壓下降等危急情況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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