破傷風(fēng)可通過典型癥狀、外傷史及實驗室檢查確診,主要表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉、角弓反張、肌肉強直等。若出現(xiàn)疑似癥狀需立即就醫(yī)。
破傷風(fēng)早期可能表現(xiàn)為咀嚼肌痙攣導(dǎo)致的張口困難,逐漸發(fā)展為面部肌肉收縮呈現(xiàn)苦笑面容。隨著病情進展,會出現(xiàn)頸部、背部肌肉持續(xù)性收縮,典型表現(xiàn)為角弓反張。嚴重時可因膈肌痙攣導(dǎo)致呼吸困難。部分患者伴隨出汗、心率增快等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。病程中通常無發(fā)熱,神志保持清醒。
診斷需結(jié)合受傷史,尤其是被生銹金屬或土壤污染的傷口。醫(yī)生會進行傷口分泌物厭氧菌培養(yǎng),但陽性率較低。血清破傷風(fēng)抗毒素檢測有助于輔助診斷。臨床主要依據(jù)特征性癥狀判斷,無須等待實驗室結(jié)果即可開始治療。需與士的寧中毒、狂犬病等疾病進行鑒別。
預(yù)防破傷風(fēng)的關(guān)鍵是規(guī)范處理傷口并接種疫苗。對于深而窄的污染傷口,應(yīng)徹底清創(chuàng)并注射破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白。未完成基礎(chǔ)免疫者需補種破傷風(fēng)類毒素疫苗。日常生活中避免赤腳行走,受傷后及時用流動清水沖洗傷口,保持創(chuàng)面清潔干燥。高風(fēng)險職業(yè)人群建議定期加強免疫接種。
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