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如何知道是不是風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

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侯勇主任醫(yī)師去掛號

三甲山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨科

風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可通過癥狀表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學(xué)檢查等方式綜合判斷。風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能與遺傳、感染、免疫等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、晨僵、活動受限等癥狀。建議及時就醫(yī)，通過專業(yè)檢查明確診斷。

1、癥狀表現(xiàn)

風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)對稱性腫痛，常見于手指、腕部等小關(guān)節(jié)。晨僵是典型癥狀，表現(xiàn)為早晨起床后關(guān)節(jié)僵硬，持續(xù)時間超過1小時。隨著病情進(jìn)展，關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)畸形、活動受限。部分患者伴隨低熱、乏力等全身癥狀。癥狀持續(xù)6周以上需警惕風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能。

2、實驗室檢查

類風(fēng)濕因子檢測是常用篩查手段，陽性率較高但特異性不強(qiáng)。抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測特異性更好，有助于早期診斷。血常規(guī)可能顯示輕度貧血，炎癥指標(biāo)如血沉、C反應(yīng)蛋白常升高。關(guān)節(jié)液檢查可見炎性改變，白細(xì)胞計數(shù)增加。這些檢查需由醫(yī)生綜合判斷，單一指標(biāo)異常不能確診。

3、影像學(xué)檢查

X線檢查早期可能僅顯示軟組織腫脹，后期可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)侵蝕。超聲檢查能更早發(fā)現(xiàn)滑膜增厚和血流信號異常。磁共振成像對早期病變敏感，可顯示骨髓水腫等改變。影像學(xué)檢查結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)，定期復(fù)查有助于評估病情進(jìn)展。

4、診斷標(biāo)準(zhǔn)

目前多采用2010年美國風(fēng)濕病學(xué)會分類標(biāo)準(zhǔn)，包括關(guān)節(jié)受累情況、血清學(xué)指標(biāo)、癥狀持續(xù)時間等維度。滿足評分標(biāo)準(zhǔn)且排除其他關(guān)節(jié)炎可確診。兒童患者需采用特殊診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床診斷需謹(jǐn)慎，避免將骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等疾病誤診為風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

5、鑒別診斷

骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，累及負(fù)重關(guān)節(jié)且無晨僵。痛風(fēng)常急性發(fā)作，血尿酸升高。強(qiáng)直性脊柱炎主要影響脊柱和骶髂關(guān)節(jié)。銀屑病關(guān)節(jié)炎伴隨皮膚病變。系統(tǒng)性紅斑狼瘡有多系統(tǒng)損害表現(xiàn)。準(zhǔn)確鑒別需要詳細(xì)病史采集和全面檢查。

懷疑風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時應(yīng)盡早就診風(fēng)濕免疫科，避免自行用藥延誤病情。日常注意關(guān)節(jié)保暖，適度活動維持關(guān)節(jié)功能。均衡飲食保證營養(yǎng)攝入，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。保持樂觀心態(tài)，遵醫(yī)囑規(guī)范治療可有效控制癥狀進(jìn)展。定期復(fù)診監(jiān)測病情變化，及時調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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