子宮實(shí)質(zhì)性病變是指子宮肌層或內(nèi)膜出現(xiàn)異常組織結(jié)構(gòu)改變的一類疾病,主要包括子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜息肉等。
子宮肌瘤是子宮平滑肌細(xì)胞增生形成的良性腫瘤,可能與雌激素水平過高有關(guān)。常見癥狀為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、下腹墜脹感。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肌壁間、漿膜下或黏膜下的類圓形低回聲團(tuán)塊。較小肌瘤可觀察隨訪,癥狀明顯者可遵醫(yī)囑使用米非司酮片、桂枝茯苓膠囊等藥物,或選擇子宮肌瘤剔除術(shù)。
子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜組織侵入子宮肌層引起的病變,多表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)量多。婦科檢查可觸及均勻增大的質(zhì)硬子宮,磁共振成像顯示肌層內(nèi)存在異位內(nèi)膜灶。輕癥可采用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,中重度患者需使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或行子宮切除術(shù)。
子宮內(nèi)膜息肉是內(nèi)膜局部過度增生形成的贅生物,常見于圍絕經(jīng)期女性。主要癥狀為不規(guī)則陰道流血,宮腔鏡檢查可見單發(fā)或多發(fā)的粉紅色贅生物。直徑小于1厘米的息肉可能自然消退,較大息肉需行宮腔鏡下息肉電切術(shù),術(shù)后可短期服用屈螺酮炔雌醇片預(yù)防復(fù)發(fā)。
子宮肉瘤屬于惡性實(shí)質(zhì)性病變,包括平滑肌肉瘤和子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤等類型。早期可能無明顯癥狀,進(jìn)展期可出現(xiàn)異常陰道流血、腹痛。病理活檢是確診依據(jù),治療需采取全子宮切除術(shù)聯(lián)合放化療,常用藥物包括注射用鹽酸多柔比星、注射用順鉑等。
子宮肥大癥表現(xiàn)為子宮均勻增大但無器質(zhì)性病變,多與多次妊娠、慢性炎癥刺激有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)下腹墜痛、白帶增多,超聲顯示子宮體積超過正常范圍但結(jié)構(gòu)正常。一般無須特殊治療,癥狀明顯者可嘗試盆底肌鍛煉或中藥調(diào)理。
對于子宮實(shí)質(zhì)性病變患者,建議保持規(guī)律作息,避免過度勞累;飲食上注意營養(yǎng)均衡,限制高脂肪食物攝入;適度進(jìn)行瑜伽、快走等溫和運(yùn)動以改善盆腔血液循環(huán);定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變;出現(xiàn)異常陰道流血、持續(xù)腹痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行服用激素類藥物。不同病變的治療方案差異較大,需嚴(yán)格遵循個體化醫(yī)療原則。
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