小孩蛋白尿可能由劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、腎病綜合征、急性腎小球腎炎、遺傳性腎病等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、控制感染、藥物治療、激素治療、透析治療等方式干預(yù)。
兒童劇烈運(yùn)動(dòng)后可能出現(xiàn)短暫性蛋白尿,與腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性暫時(shí)增加有關(guān)。通常表現(xiàn)為尿液泡沫增多,無(wú)其他不適。建議家長(zhǎng)讓孩子休息1-2天后復(fù)查尿常規(guī),期間避免高強(qiáng)度活動(dòng),適量補(bǔ)充水分即可恢復(fù)。
感染性疾病引起的發(fā)熱可能導(dǎo)致腎血管收縮,出現(xiàn)一過(guò)性蛋白尿。常見(jiàn)于呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等,多伴隨體溫升高、乏力癥狀。家長(zhǎng)需及時(shí)控制體溫,遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等退熱藥物,感染控制后蛋白尿多自行消失。
可能與免疫異常、基因突變等因素有關(guān),典型表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥和水腫。需使用醋酸潑尼松片、他克莫司膠囊等免疫抑制劑,配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。家長(zhǎng)應(yīng)每日記錄尿量,定期監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量。
鏈球菌感染后免疫復(fù)合物沉積可引發(fā)該病,常見(jiàn)血尿伴蛋白尿、眼瞼浮腫。需使用注射用青霉素鈉控制感染,配合呋塞米片利尿消腫。發(fā)病2周內(nèi)應(yīng)臥床休息,嚴(yán)格限制食鹽攝入,家長(zhǎng)需觀察患兒血壓變化。
如Alport綜合征等遺傳性疾病可導(dǎo)致持續(xù)性蛋白尿,多伴隨聽(tīng)力下降或視力異常。需通過(guò)基因檢測(cè)確診,使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如卡托普利片延緩腎功能惡化。家長(zhǎng)應(yīng)建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃,避免使用腎毒性藥物。
發(fā)現(xiàn)兒童蛋白尿時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)留存晨尿送檢,避免在發(fā)熱或運(yùn)動(dòng)后檢測(cè)。日常保證每日飲水量,控制食鹽攝入在3克以內(nèi),優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。若蛋白尿持續(xù)存在或伴隨水腫、尿量減少等癥狀,需及時(shí)至兒科或腎內(nèi)科就診,完善尿蛋白定量、腎功能等檢查。長(zhǎng)期蛋白尿患兒應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī),監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育情況。
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