羊水過多的診斷標準為羊水指數(shù)超過25厘米或最大羊水池深度超過8厘米。羊水過多可能與妊娠期糖尿病、胎兒畸形、多胎妊娠、母胎血型不合、胎盤絨毛膜血管瘤等因素有關(guān)。
羊水指數(shù)是通過超聲測量四個象限羊水池深度相加得出的數(shù)值,正常范圍為8-24厘米。當羊水指數(shù)達到25-35厘米時為輕度羊水過多,35厘米以上為重度羊水過多。最大羊水池深度測量時,孕婦需平臥位,超聲探頭垂直于子宮壁,測量最大羊水池的垂直徑線。羊水過多時胎兒活動空間增大,可能導(dǎo)致胎位異常、臍帶脫垂等并發(fā)癥。妊娠期糖尿病患者血糖控制不佳時,胎兒高血糖導(dǎo)致多尿是常見原因。胎兒消化道畸形如食道閉鎖、十二指腸狹窄會阻礙羊水吞咽。多胎妊娠因胎盤面積增大可能導(dǎo)致羊水分泌增多。母胎血型不合引發(fā)的胎兒貧血會刺激羊水生成。胎盤絨毛膜血管瘤等胎盤異常結(jié)構(gòu)可能改變羊水循環(huán)。
確診羊水過多后應(yīng)定期進行胎心監(jiān)護和超聲檢查,監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況。孕婦需注意休息,避免劇烈運動以防胎膜早破。飲食上建議少量多餐,限制高糖食物攝入,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白。出現(xiàn)宮縮頻繁、陰道流液等異常情況需立即就醫(yī)。根據(jù)病因可能需要控制血糖、進行胎兒宮內(nèi)治療或提前終止妊娠,所有處理方案應(yīng)在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
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