靜脈曲張通常分為6個(gè)等級(jí),臨床采用CEAP分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),主要依據(jù)臨床表現(xiàn)分為C0-C6級(jí)。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)包括無(wú)癥狀期、毛細(xì)血管擴(kuò)張、靜脈迂曲擴(kuò)張、水腫、皮膚改變、潰瘍愈合期和活動(dòng)性潰瘍。
屬于無(wú)癥狀期,患者僅存在靜脈功能不全的病理改變,但無(wú)任何肉眼可見(jiàn)的體征。此時(shí)可通過(guò)彈力襪壓迫治療、避免久站久坐等生活方式干預(yù)延緩進(jìn)展。
表現(xiàn)為毛細(xì)血管擴(kuò)張或網(wǎng)狀靜脈曲張,皮膚表面可見(jiàn)紅色或藍(lán)色細(xì)絲狀血管,多發(fā)生于大腿后側(cè)或膝窩。
出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的迂曲靜脈團(tuán)塊,直徑超過(guò)3毫米。常見(jiàn)小腿內(nèi)側(cè)大隱靜脈主干及其分支擴(kuò)張,站立時(shí)靜脈凸起如蚯蚓狀。
特征為靜脈性水腫,多發(fā)生于踝關(guān)節(jié)周圍。由于靜脈高壓導(dǎo)致組織液滲出,按壓可出現(xiàn)凹陷,可通過(guò)抬高患肢、梯度壓力治療緩解癥狀。
出現(xiàn)皮膚營(yíng)養(yǎng)性改變,包括色素沉著、濕疹樣皮炎或脂性硬皮病。小腿下1/3皮膚呈現(xiàn)褐色改變,質(zhì)地變硬,可能伴隨瘙癢或疼痛。
C5級(jí)為已愈合的靜脈性潰瘍,C6級(jí)為活動(dòng)性潰瘍。潰瘍多發(fā)生于踝部上方,創(chuàng)面難以愈合且易復(fù)發(fā)。需進(jìn)行清創(chuàng)處理,配合靜脈功能糾正手術(shù),潰瘍面積較大時(shí)可能需植皮治療。
靜脈曲張患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),飲食注意控制鈉鹽攝入,適量補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì)有助于維持血管彈性??蛇x擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免舉重等增加腹壓的運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)皮膚顏色改變、潰瘍等C4級(jí)以上表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)就診。
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