狂犬病無(wú)法通過(guò)自我檢測(cè)確診,必須由專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行診斷??袢≡缙诳赡鼙憩F(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、傷口異常感,后期會(huì)出現(xiàn)恐水、怕風(fēng)、吞咽困難等典型癥狀。若被疑似狂犬病動(dòng)物咬傷或抓傷,應(yīng)立即徹底清洗傷口并盡快就醫(yī)接種疫苗。
狂犬病潛伏期通常為1-3個(gè)月,極少數(shù)可能短至一周或長(zhǎng)至一年。潛伏期內(nèi)通常無(wú)明顯癥狀,但病毒已在體內(nèi)擴(kuò)散。發(fā)病初期可能出現(xiàn)非特異性癥狀如低熱、乏力、傷口處麻木或刺痛感,容易被誤認(rèn)為普通感冒。隨著病毒侵襲中樞神經(jīng)系統(tǒng),會(huì)逐漸出現(xiàn)典型癥狀,包括對(duì)水聲、氣流極度敏感,喉肌痙攣導(dǎo)致吞咽困難,以及躁動(dòng)、幻覺(jué)等精神癥狀。晚期可能出現(xiàn)癱瘓、昏迷直至呼吸衰竭。
目前臨床診斷主要依靠三項(xiàng)依據(jù),一是明確的動(dòng)物暴露史,如被犬、貓等哺乳動(dòng)物咬傷或抓傷;二是典型的臨床癥狀,如恐水、怕風(fēng)、流涎等;三是實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),包括直接熒光抗體檢測(cè)腦組織中的病毒抗原、RT-PCR檢測(cè)唾液或腦脊液中的病毒RNA。由于狂犬病一旦發(fā)病幾乎100%致命,任何可疑暴露都應(yīng)視為緊急醫(yī)療事件,立即就醫(yī)處理比自我觀察更重要。
預(yù)防狂犬病最有效的方法是暴露后及時(shí)規(guī)范處置。用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口至少15分鐘,再用碘伏或酒精消毒。根據(jù)暴露分級(jí),醫(yī)生會(huì)決定是否需要接種狂犬病疫苗和免疫球蛋白。已完成全程疫苗接種者若再次暴露,仍需加強(qiáng)接種。家養(yǎng)寵物應(yīng)定期接種獸用狂犬疫苗,避免接觸野生動(dòng)物。若出現(xiàn)可疑癥狀切勿拖延,應(yīng)立即前往傳染病專(zhuān)科醫(yī)院隔離治療。
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