外陰白斑主要表現(xiàn)為外陰皮膚色素減退、瘙癢、皸裂、萎縮等癥狀,可能與外陰硬化性苔蘚、外陰鱗狀上皮增生等疾病有關(guān)。
外陰白斑早期常見癥狀為外陰皮膚出現(xiàn)邊界清晰的白色斑塊,多發(fā)生于大陰唇內(nèi)側(cè)或陰蒂周圍。色素減退區(qū)域皮膚可能變薄,失去彈性,伴隨輕微脫屑。該癥狀需與外陰白癜風(fēng)鑒別,后者通常無瘙癢或皮膚結(jié)構(gòu)改變。
多數(shù)患者出現(xiàn)陣發(fā)性劇烈瘙癢,夜間加重,反復(fù)搔抓可導(dǎo)致皮膚破損。瘙癢可能與局部神經(jīng)末梢刺激、炎癥因子釋放有關(guān)。長期搔抓會形成苔蘚樣變,表現(xiàn)為皮膚增厚、皮紋加深。
病變區(qū)域因干燥和彈性下降易出現(xiàn)裂紋,常見于陰唇后聯(lián)合及肛周。皸裂可導(dǎo)致疼痛、出血,繼發(fā)感染時可見膿性分泌物。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)排尿或排便時灼痛感。
晚期可見外陰結(jié)構(gòu)改變,如陰蒂包皮粘連、小陰唇萎縮消失、陰道口狹窄等。萎縮性變化多與外陰硬化性苔蘚相關(guān),可能影響性功能及排尿。部分患者會陰體彈性下降可導(dǎo)致直腸膨出。
長期未治療的外陰白斑可能出現(xiàn)潰瘍、硬結(jié)、異常增生物等癌前病變表現(xiàn)。外陰鱗狀上皮增生患者癌變概率較高,需通過活檢明確診斷。定期隨訪可早期干預(yù)外陰上皮內(nèi)瘤變。
建議患者選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣避免摩擦刺激,沐浴時使用溫和無皂基清潔劑,沐浴后涂抹醫(yī)用凡士林保持皮膚濕潤。日常需補(bǔ)充維生素A、維生素E等營養(yǎng)素,避免食用辛辣刺激性食物。出現(xiàn)癥狀加重或結(jié)構(gòu)改變時應(yīng)及時至婦科或皮膚科就診,必要時進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。治療期間需遵醫(yī)囑復(fù)查,禁止自行使用強(qiáng)效激素藥膏。
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