尿酸高是否需要終身服藥需根據(jù)病情控制情況決定,多數(shù)患者通過規(guī)范治療可逐步減藥或停藥,少數(shù)需長期用藥控制。
對于無癥狀高尿酸血癥或痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)少的患者,通常無須終身服藥。這類患者通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、限制高嘌呤食物攝入、增加飲水量促進尿酸排泄、控制體重等措施,多數(shù)能將血尿酸水平穩(wěn)定在安全范圍。醫(yī)生可能建議短期使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物幫助達(dá)標(biāo),待指標(biāo)正常后逐漸減量至停藥。患者需每3-6個月復(fù)查血尿酸,若持續(xù)達(dá)標(biāo)且無痛風(fēng)石形成,可考慮停藥觀察。
存在慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石或腎功能不全的患者,可能需要長期甚至終身服藥。這類患者尿酸代謝紊亂較嚴(yán)重,單純生活方式干預(yù)難以維持血尿酸水平。苯溴馬隆片、丙磺舒片等促尿酸排泄藥物需持續(xù)使用,配合碳酸氫鈉片堿化尿液。若擅自停藥可能導(dǎo)致尿酸急劇升高,誘發(fā)急性痛風(fēng)發(fā)作或加重腎臟損害。即使癥狀緩解,仍需維持低劑量藥物控制尿酸在300μmol/L以下。
建議高尿酸患者定期監(jiān)測血尿酸和腎功能指標(biāo),根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整用藥方案。日常生活中需嚴(yán)格限制動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物,每日飲水保持2000毫升以上,避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片緩解疼痛,但降尿酸藥物應(yīng)持續(xù)服用不得中斷。
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