癲癇是一種由腦部神經(jīng)元異常放電引起的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病,主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肢體抽搐、意識(shí)喪失或行為異常。癲癇發(fā)作可能與遺傳因素、腦損傷、感染、腫瘤或代謝紊亂等多種原因有關(guān),需通過(guò)腦電圖和影像學(xué)檢查確診。
部分癲癇患者具有家族遺傳傾向,可能與離子通道基因突變有關(guān)。這類患者通常表現(xiàn)為兒童期起病的全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作,腦電圖可見(jiàn)特征性棘慢波。治療需遵醫(yī)囑使用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片或拉莫三嗪片等抗癲癇藥物,同時(shí)避免熬夜、閃光刺激等誘發(fā)因素。
腦外傷、卒中或發(fā)育畸形可能導(dǎo)致大腦皮層異常放電。患者可能出現(xiàn)局部肢體抽搐或感覺(jué)異常,頭顱CT或MRI可顯示病灶。針對(duì)這種情況,醫(yī)生可能建議服用奧卡西平片或卡馬西平片控制發(fā)作,嚴(yán)重時(shí)需考慮癲癇病灶切除術(shù)。
低血糖、電解質(zhì)失衡或肝腎功能異??赡苷T發(fā)癲癇樣發(fā)作。這類發(fā)作多表現(xiàn)為意識(shí)模糊伴肌陣攣,血液生化檢查可發(fā)現(xiàn)異常。治療需糾正原發(fā)代謝障礙,急性期可靜脈注射地西泮注射液,長(zhǎng)期管理需針對(duì)病因調(diào)整飲食和藥物。
腦炎、腦膜炎等感染性疾病可損傷神經(jīng)元導(dǎo)致癲癇?;颊叱0橛邪l(fā)熱、頭痛等癥狀,腦脊液檢查可明確診斷。除抗感染治療外,可短期使用苯巴比妥片預(yù)防發(fā)作,遺留癲癇后遺癥者需長(zhǎng)期服用托吡酯片。
腦腫瘤通過(guò)占位效應(yīng)刺激周邊腦組織可能引發(fā)癲癇。這類發(fā)作多表現(xiàn)為局灶性癥狀逐漸加重,增強(qiáng)MRI有助于定位。治療需手術(shù)切除腫瘤,術(shù)前術(shù)后可配合使用加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊控制癥狀。
癲癇患者應(yīng)建立規(guī)律作息,避免過(guò)度疲勞和情緒激動(dòng)。飲食需均衡營(yíng)養(yǎng),限制咖啡因和酒精攝入。發(fā)作期需防止舌咬傷和跌倒,記錄發(fā)作形式與持續(xù)時(shí)間。定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度,不可擅自調(diào)整藥物劑量。建議家屬學(xué)習(xí)急救措施,外出時(shí)隨身攜帶病情說(shuō)明卡。長(zhǎng)期未發(fā)作者在醫(yī)生指導(dǎo)下可考慮逐步減藥,但須警惕復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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