灶性肺氣腫可通過(guò)生活干預(yù)、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。灶性肺氣腫可能與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、遺傳因素、反復(fù)呼吸道感染、職業(yè)粉塵接觸等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為活動(dòng)后氣短、慢性咳嗽、胸悶等癥狀。
戒煙是首要措施,避免接觸二手煙及廚房油煙。保持室內(nèi)通風(fēng),使用空氣凈化器減少顆粒物吸入。每日進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,增強(qiáng)膈肌力量。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚(yú)肉、雞蛋,補(bǔ)充維生素C豐富的蔬菜水果,避免高鹽飲食加重心肺負(fù)擔(dān)。
支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑可緩解氣道痙攣,異丙托溴銨氣霧劑能減少黏液分泌。糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑適用于急性加重期,需配合抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。使用祛痰藥如乙酰半胱氨酸顆粒幫助排痰。
靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于90%時(shí)需長(zhǎng)期家庭氧療,每日吸氧15小時(shí)以上可延緩病情進(jìn)展。便攜式制氧機(jī)適合外出使用,夜間建議配合雙水平氣道正壓通氣治療。氧流量需維持在1-2升/分鐘,避免二氧化碳潴留。
腹式呼吸訓(xùn)練每日3次,每次10分鐘可改善通氣效率??s唇呼吸法能延長(zhǎng)呼氣時(shí)間減少肺內(nèi)殘氣。上肢抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)輔助呼吸肌功能,水中運(yùn)動(dòng)減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案,持續(xù)6周以上可見(jiàn)效果。
對(duì)于局限型重度肺氣腫,肺減容術(shù)可切除病變肺組織改善通氣。支氣管內(nèi)瓣膜植入術(shù)通過(guò)單向瓣膜減少過(guò)度充氣。終末期患者需評(píng)估肺移植指征,術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊預(yù)防排斥反應(yīng)。
灶性肺氣腫患者需每3個(gè)月復(fù)查肺功能,監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展。冬季接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防呼吸道感染。保持環(huán)境濕度在40%-60%減少氣道刺激,睡眠時(shí)抬高床頭減輕夜間呼吸困難。烹飪時(shí)開(kāi)啟抽油煙機(jī),避免吸入高溫油煙。若出現(xiàn)咳血、下肢水腫或意識(shí)改變需立即急診處理。
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