腦栓塞溶栓治療常用藥物主要有阿替普酶、尿激酶、瑞替普酶、替奈普酶、鏈激酶等,需在醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估后使用。
阿替普酶是一種重組組織型纖溶酶原激活劑,適用于發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的急性缺血性腦卒中。該藥通過(guò)激活纖溶系統(tǒng)溶解血栓,可能引起牙齦出血、消化道出血等不良反應(yīng)。禁用于近期有重大創(chuàng)傷或手術(shù)史的患者。
尿激酶是從人尿中提取的纖溶酶原激活劑,可用于發(fā)病6小時(shí)內(nèi)的腦栓塞。其作用機(jī)制為直接激活纖溶酶原,使用時(shí)需監(jiān)測(cè)凝血功能。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括皮下瘀斑、血尿等。
瑞替普酶是第三代溶栓藥物,具有半衰期長(zhǎng)、給藥方便的特點(diǎn)。適用于發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的腦栓塞患者,可能引發(fā)顱內(nèi)出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。需在具備搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。
替奈普酶為特異性纖溶酶原激活劑,對(duì)纖維蛋白選擇性較高。適用于發(fā)病3小時(shí)內(nèi)的腦栓塞,出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。使用后可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng),需密切觀察生命體征。
鏈激酶是從β-溶血性鏈球菌培養(yǎng)液中提取的蛋白質(zhì),現(xiàn)已較少用于腦栓塞治療。該藥可能引起嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng),使用時(shí)需預(yù)先給予糖皮質(zhì)激素預(yù)防。禁用于近期有鏈球菌感染的患者。
腦栓塞患者溶栓治療后需絕對(duì)臥床24小時(shí),避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致出血。飲食應(yīng)選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,保持大便通暢。康復(fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練,定期復(fù)查凝血功能和頭顱CT。家屬應(yīng)密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)、言語(yǔ)功能及肢體活動(dòng)情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。高血壓患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓,避免血壓波動(dòng)過(guò)大。
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