新生兒血糖高可能由暫時性高胰島素血癥、母體糖尿病、早產(chǎn)兒代謝異常、圍產(chǎn)期缺氧、先天性代謝缺陷等原因引起,可通過血糖監(jiān)測、調(diào)整喂養(yǎng)方式、靜脈補液、胰島素治療、病因篩查等方式干預。
母體妊娠期高血糖可能導致胎兒胰島素分泌過多,出生后因母體糖供應中斷而出現(xiàn)反應性低血糖,機體代償性升高血糖。表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、震顫等癥狀。需通過微量血糖儀動態(tài)監(jiān)測,必要時給予10%葡萄糖注射液靜脈維持。
妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠孕婦,其高血糖環(huán)境會刺激胎兒胰腺β細胞增生,分娩后易發(fā)生持續(xù)性高血糖。這類新生兒可能出現(xiàn)多尿、脫水體征。建議使用胰島素注射液控制血糖,同時進行血氣分析評估代謝狀態(tài)。
早產(chǎn)兒肝糖原儲備不足且糖異生能力弱,應激狀態(tài)下易出現(xiàn)血糖波動??赡馨殡S體溫不穩(wěn)定、呼吸暫停等癥狀。需采用早產(chǎn)兒配方奶按需喂養(yǎng),嚴重時需使用50%葡萄糖注射液糾正高滲狀態(tài)。
分娩過程中缺氧會激活交感神經(jīng)系統(tǒng),促使胰高血糖素分泌增加,導致應激性高血糖。這類患兒常有肌張力低下、發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。需保持氣道通暢,必要時給予鹽酸多巴胺注射液改善循環(huán)。
如糖原累積病、楓糖尿癥等遺傳代謝病可干擾葡萄糖代謝途徑,引發(fā)頑固性高血糖。多伴有特殊體味、驚厥等表現(xiàn)。需進行血氨基酸分析、尿有機酸篩查等檢測,確診后需使用特定配方奶粉喂養(yǎng)。
家長需每2-3小時監(jiān)測新生兒血糖變化,采用母乳或?qū)S门浞侥躺倭慷啻挝桂B(yǎng),避免過度保暖減少消耗。若血糖持續(xù)超過11.1mmol/L或出現(xiàn)嗜睡、抽搐等表現(xiàn),須立即轉(zhuǎn)診新生兒科。出院后應定期隨訪生長發(fā)育指標,母親有糖尿病史者需進行糖耐量復查。
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