急性結腸炎可能引發(fā)腸穿孔、中毒性巨結腸、敗血癥、脫水及電解質(zhì)紊亂、腸梗阻等并發(fā)癥。這些并發(fā)癥多與炎癥擴散、黏膜損傷或機體代謝失衡有關,需及時干預。
急性結腸炎嚴重時炎癥可穿透腸壁全層,導致腸內(nèi)容物泄漏至腹腔?;颊咄话l(fā)劇烈腹痛伴腹膜刺激征,需緊急手術修復穿孔。腸穿孔可能與潰瘍性結腸炎急性加重或感染性結腸炎相關,表現(xiàn)為腹肌緊張、反跳痛及發(fā)熱。
結腸肌層神經(jīng)叢受損時可能引發(fā)節(jié)段性麻痹,導致結腸擴張。患者出現(xiàn)腹脹、高熱及心動過速,腹部X線顯示結腸直徑超過6厘米。中毒性巨結腸常見于潰瘍性結腸炎或艱難梭菌感染,需禁食并靜脈注射糖皮質(zhì)激素。
腸道細菌通過破損黏膜入血可引發(fā)全身炎癥反應。表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、呼吸急促及意識模糊,血培養(yǎng)可檢出致病菌。敗血癥多繼發(fā)于嚴重感染性結腸炎,需經(jīng)驗性使用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。
頻繁腹瀉導致體液大量丟失,可能引發(fā)低鉀血癥或代謝性酸中毒。患者出現(xiàn)肌無力、心律失常及皮膚彈性減退,需口服補液鹽或靜脈補充氯化鉀注射液。老年患者更易發(fā)生此類并發(fā)癥。
炎癥水腫或纖維化可能造成腸腔狹窄?;颊弑憩F(xiàn)為腹脹、嘔吐及排便停止,腹部CT可見腸管擴張伴氣液平面。慢性結腸炎反復發(fā)作更易導致機械性梗阻,必要時需行腸粘連松解術。
急性結腸炎患者應保持低渣飲食,避免辛辣刺激食物,每日飲水不少于2000毫升?;謴推诳芍鸩皆黾由攀忱w維攝入,推薦食用蒸蘋果、山藥粥等易消化食物。監(jiān)測排便頻率及性狀變化,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加重須立即就醫(yī)。適當補充益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊有助于腸道菌群恢復,但須與抗生素間隔2小時服用。
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