拔牙后出血可能由凝血功能異常、局部血管損傷、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、感染或全身性疾病等因素引起,通常表現(xiàn)為創(chuàng)面滲血、血凝塊脫落、持續(xù)性出血等癥狀??赏ㄟ^壓迫止血、冷敷、藥物止血、縫合處理或治療原發(fā)病等方式干預(yù)。
先天性凝血因子缺乏或長(zhǎng)期服用抗凝藥物可能導(dǎo)致拔牙后出血不止。患者可能伴有皮下瘀斑、鼻出血等表現(xiàn)。需檢測(cè)凝血四項(xiàng),必要時(shí)輸注凝血因子或暫??鼓?。常用止血藥物包括氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺注射液、凝血酶凍干粉。
手術(shù)中損傷下牙槽動(dòng)脈等較大血管時(shí)會(huì)出現(xiàn)活躍性出血??梢妱?chuàng)口噴射狀出血,需立即用明膠海綿填塞或結(jié)扎血管。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免漱口可降低血凝塊脫落風(fēng)險(xiǎn)。
過早刷牙、吮吸創(chuàng)面或進(jìn)食過熱食物會(huì)導(dǎo)致血凝塊破壞。表現(xiàn)為輕微滲血,可通過咬緊消毒棉球40分鐘壓迫止血。建議術(shù)后24小時(shí)進(jìn)流食,48小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
細(xì)菌感染引發(fā)的炎性反應(yīng)會(huì)溶解血凝塊,常伴腐臭味和局部腫脹。需清創(chuàng)后使用頭孢克洛分散片、甲硝唑片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。每日用氯己定含漱液漱口3次。
肝硬化、血小板減少性紫癜等疾病患者拔牙后出血風(fēng)險(xiǎn)增高。需提前評(píng)估肝功能、血小板計(jì)數(shù),必要時(shí)術(shù)前輸注血小板。這類患者建議在綜合醫(yī)院口腔科實(shí)施拔牙手術(shù)。
拔牙后應(yīng)保持頭部抬高姿勢(shì)休息,24小時(shí)內(nèi)禁止吸煙飲酒。飲食選擇溫涼軟食如雞蛋羹、酸奶等,用非手術(shù)側(cè)咀嚼。術(shù)后3天出現(xiàn)劇烈疼痛或大量出血需立即復(fù)診,正常滲血可通過咬茶包中的單寧酸輔助止血?;謴?fù)期間避免用舌頭舔舐創(chuàng)面,遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液含漱促進(jìn)黏膜修復(fù)。
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