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破傷風(fēng)是怎么引起的

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破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌經(jīng)皮膚或黏膜傷口侵入人體后產(chǎn)生的毒素引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。破傷風(fēng)梭菌主要通過傷口污染、創(chuàng)傷感染、母嬰傳播、醫(yī)源性感染、動(dòng)物咬傷等途徑傳播,其產(chǎn)生的破傷風(fēng)痙攣毒素可導(dǎo)致肌肉強(qiáng)直性收縮和自主神經(jīng)功能障礙。

1、傷口污染

破傷風(fēng)梭菌廣泛存在于土壤、灰塵和動(dòng)物糞便中。當(dāng)皮膚被生銹鐵器、木刺等尖銳物刺傷,或開放性傷口接觸污染環(huán)境時(shí),細(xì)菌可能通過傷口侵入。傷口較深且伴有壞死組織時(shí)更易形成厭氧環(huán)境,促進(jìn)細(xì)菌繁殖。此類情況需徹底清創(chuàng)并注射破傷風(fēng)抗毒素,臨床常用藥物包括破傷風(fēng)抗毒素注射液、破傷風(fēng)人免疫球蛋白等。

2、創(chuàng)傷感染

燒傷、碾壓傷、凍傷等大面積皮膚損傷易繼發(fā)破傷風(fēng)感染。創(chuàng)傷導(dǎo)致局部組織缺血缺氧,為破傷風(fēng)梭菌生長提供條件?;颊呖赡艹霈F(xiàn)牙關(guān)緊閉、苦笑面容等早期癥狀。治療需聯(lián)合使用青霉素V鉀片、甲硝唑片等抗生素,并配合鎮(zhèn)靜藥物如地西泮注射液控制痙攣。

3、母嬰傳播

分娩過程中若使用未經(jīng)消毒的器械切斷臍帶,或產(chǎn)后用污染物包裹臍帶殘端,可能導(dǎo)致新生兒破傷風(fēng)。表現(xiàn)為吮乳困難、肌肉強(qiáng)直等癥狀。預(yù)防關(guān)鍵在于孕婦規(guī)范接種破傷風(fēng)疫苗,新生兒可肌注破傷風(fēng)免疫球蛋白進(jìn)行被動(dòng)免疫。

4、醫(yī)源性感染

不規(guī)范的醫(yī)療操作如未滅菌的注射、手術(shù)器械消毒不徹底等,可能直接引入破傷風(fēng)梭菌。患者通常在術(shù)后3-21天出現(xiàn)全身肌肉痙攣。需立即靜脈注射破傷風(fēng)抗毒素,配合鹽酸氯丙嗪注射液等藥物控制自主神經(jīng)紊亂。

5、動(dòng)物咬傷

被貓狗等動(dòng)物咬傷后,唾液中的破傷風(fēng)梭菌可能經(jīng)傷口侵入。傷口呈現(xiàn)窄而深的特點(diǎn)時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。除徹底沖洗消毒外,需評(píng)估免疫接種史,未全程免疫者應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素或人免疫球蛋白,可選用頭孢呋辛酯片預(yù)防混合感染。

預(yù)防破傷風(fēng)需重視傷口規(guī)范處理,對(duì)于深度污染傷口應(yīng)立即用生理鹽水反復(fù)沖洗并暴露傷口。所有人群應(yīng)完成破傷風(fēng)疫苗基礎(chǔ)免疫程序,高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)者每5-10年加強(qiáng)接種。受傷后若出現(xiàn)肌肉僵硬、吞咽困難等癥狀須即刻就醫(yī)。日常生活中應(yīng)避免徒手接觸土壤或動(dòng)物排泄物,處理生鮮食材時(shí)做好手部防護(hù),兒童玩耍后及時(shí)清潔皮膚微小創(chuàng)口。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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