射精障礙可通過(guò)心理疏導(dǎo)、行為療法、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。射精障礙可能與心理因素、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常、生殖系統(tǒng)炎癥、藥物副作用等原因有關(guān)。
心理因素如焦慮、抑郁或伴侶關(guān)系緊張可能導(dǎo)致射精延遲或早泄。認(rèn)知行為療法可幫助患者調(diào)整錯(cuò)誤性觀念,減輕心理壓力。性心理咨詢(xún)需伴侶共同參與,建立和諧性行為模式。部分患者需配合放松訓(xùn)練緩解緊張情緒。
停-動(dòng)法和擠壓法等行為訓(xùn)練可改善早泄問(wèn)題。通過(guò)規(guī)律性行為中斷練習(xí),逐步延長(zhǎng)射精潛伏期。盆底肌鍛煉如凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)控制力。需在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下持續(xù)訓(xùn)練數(shù)周至數(shù)月。
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸達(dá)泊西汀片適用于原發(fā)性早泄。局部麻醉劑如利多卡因凝膠可降低陰莖敏感度。勃起功能障礙合并射精異常者可遵醫(yī)囑使用他達(dá)拉非片。中藥如五子衍宗丸對(duì)部分患者有效。
低頻脈沖刺激可調(diào)節(jié)陰莖背神經(jīng)敏感度。生物反饋療法幫助患者感知并控制盆底肌群活動(dòng)。真空負(fù)壓裝置聯(lián)合行為訓(xùn)練對(duì)部分器質(zhì)性病變患者有效。需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范操作。
嚴(yán)重器質(zhì)性病變?nèi)缇拦W栊栊芯乐亟ㄐg(shù)。陰莖背神經(jīng)選擇性切斷術(shù)僅適用于難治性早泄且其他治療無(wú)效者。手術(shù)存在感覺(jué)異常等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
射精障礙患者應(yīng)保持規(guī)律性生活頻率,避免過(guò)度手淫或禁欲。日??蛇m量食用核桃、牡蠣等含鋅食物,避免辛辣刺激飲食。適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善血液循環(huán)和心理狀態(tài)。治療期間需與醫(yī)生保持溝通,及時(shí)調(diào)整方案,伴侶的理解與配合對(duì)康復(fù)至關(guān)重要。
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