胃癌TNM分期是國際通用的惡性腫瘤分期標準,主要通過腫瘤浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍和遠處轉(zhuǎn)移情況評估病情嚴重程度。胃癌TNM分期主要包括T分期、N分期、M分期三個維度。
T分期反映原發(fā)腫瘤的局部浸潤程度,分為T1至T4四個等級。T1期腫瘤局限于黏膜或黏膜下層,T2期侵犯固有肌層,T3期穿透漿膜下層,T4期則突破漿膜或侵犯鄰近器官。N分期評估區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況,N0表示無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,N1至N3隨轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)量增加而分期升高。M分期判斷遠處轉(zhuǎn)移存在與否,M0無遠處轉(zhuǎn)移,M1存在肝、腹膜等遠處轉(zhuǎn)移灶。臨床常將TNM三個參數(shù)組合形成I至IV期總體分期,其中I期為早期胃癌,IV期已屬晚期伴遠處轉(zhuǎn)移。
準確分期需結(jié)合胃鏡、CT、超聲內(nèi)鏡等檢查結(jié)果。胃鏡可直接觀察腫瘤形態(tài)并取活檢,超聲內(nèi)鏡能清晰顯示腫瘤浸潤深度,CT檢查有助于發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠處器官轉(zhuǎn)移。部分病例需補充腹腔鏡探查或PET-CT檢查以提高分期準確性。分期結(jié)果直接影響治療方案選擇,早期胃癌可考慮內(nèi)鏡下切除或根治性手術,中晚期患者可能需要新輔助化療聯(lián)合手術或姑息性治療。
胃癌患者確診后應完善全面分期檢查,由多學科團隊制定個體化治療方案。治療期間需定期復查評估分期變化,動態(tài)調(diào)整治療策略。日常應注意少食多餐,選擇易消化食物,避免辛辣刺激飲食,保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。術后患者需遵醫(yī)囑進行營養(yǎng)支持和康復訓練,按時復查胃鏡和腫瘤標志物監(jiān)測復發(fā)情況。
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